什么是小脑梗塞

小脑梗塞是因供应小脑的血管病变致阻塞引发局部脑组织缺血缺氧坏死的缺血性脑卒中，病因有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等，常见症状为突发严重眩晕、恶心呕吐、共济失调、眼球震颤，诊断靠发病24-48小时后头颅CT可见低密度梗死灶及更敏感的发病早期头颅MRI，急性期治疗有改善脑循环（溶栓、抗血小板）、减轻脑水肿（用脱水降颅压药），特殊人群中老年人需综合评估器官功能选药监测，房颤患者要评估风险合理抗凝，儿童少见需遵儿科原则把握药物使用。

一、定义

小脑梗塞是因供应小脑的血管发生病变，致使血管阻塞，进而引发小脑局部脑组织缺血、缺氧性坏死的脑血管疾病，属于缺血性脑卒中的一种类型。

二、病因

1.血管病变基础：动脉粥样硬化是常见病因，可使脑血管管腔狭窄，血流受阻；高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化进展；糖尿病可导致血管内皮功能紊乱、血液高凝状态等，增加血栓形成风险；心房颤动时，心房内血流异常易形成血栓，血栓脱落随血流栓塞小脑血管。

三、临床表现

1.常见症状：

眩晕：多为突发且较为严重，患者常感自身或周围环境旋转。

恶心、呕吐：因小脑病变影响平衡调节相关神经，刺激胃肠道引发。

共济失调：表现为行走不稳、肢体协调障碍，如拿东西不稳、动作不协调等。

眼球震颤：双侧眼球不自主来回摆动。

四、诊断方法

1.影像学检查：

头颅CT：发病早期可能无明显异常，发病24-48小时后可见低密度梗死灶。

头颅MRI：对小脑梗塞的检出更为敏感，尤其是发病早期，能更早发现病变部位及范围。

五、治疗原则

1.急性期治疗：

改善脑循环：可采用溶栓（需符合溶栓指征）、抗血小板聚集药物（如阿司匹林等），以阻止血栓进一步形成，改善脑部血流。

减轻脑水肿：使用脱水降颅压药物，如甘露醇等，缓解小脑因梗死导致的水肿情况。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需综合评估各器官功能，谨慎选择药物，密切监测病情变化。

2.心房颤动患者：需关注抗凝相关风险，在评估出血与血栓风险后，合理选择抗凝治疗方案，避免因抗凝不当导致出血或血栓事件加重。

3.儿童：小脑梗塞相对少见，若发生需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，严格把握药物使用的适应证与禁忌证，避免低龄儿童使用不恰当药物。