子宫下垂有何含义，如何治疗

子宫下垂是子宫从正常位置沿阴道下降相关结构损伤薄弱所致，其治疗分非手术（含盆底肌锻炼、子宫托、改善生活方式）和手术（脱垂严重非手术无效或影响生活质量时的相应术式），老年患者术后要防感染等，孕期女性需避免久站负重等，有基础病患者要积极治基础病以减少腹压影响。

一、子宫下垂的含义

子宫下垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，医学上称为子宫脱垂。其发生与盆底肌肉、筋膜及韧带等支持结构损伤、薄弱有关，多因妊娠分娩损伤、长期腹压增加（如慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动等）、衰老导致盆底组织退化等因素引起。

二、子宫下垂的治疗

（一）非手术治疗

1.盆底肌锻炼：通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，患者可自主进行收缩盆底肌肉（类似憋尿动作），每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复10～15次，每天3～8组，长期坚持可改善轻度子宫下垂状况。

2.子宫托：适用于不同程度的子宫脱垂患者，需根据子宫大小等选择合适型号的子宫托，放置后可支撑子宫和阴道壁，使其维持在正常位置，缓解症状。使用时需注意定期清洁、更换，避免长期佩戴导致局部压迫性损伤等问题。

3.改善生活方式：避免重体力劳动，减少长期站立、蹲位等增加腹压的动作；积极治疗慢性咳嗽、便秘等可增加腹压的疾病，以降低子宫脱垂进一步加重的风险。

（二）手术治疗

对于脱垂严重、非手术治疗无效或有明显症状影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方式需根据患者年龄、生育需求等因素综合选择，常见术式有曼氏手术（包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术）、子宫全切及阴道修补术、阴道封闭术等。手术目的是恢复子宫正常解剖位置，修复盆底支持结构。

（三）特殊人群注意事项

老年患者：术后需注意预防感染，保持外阴清洁，适当进行轻量活动促进恢复，同时要积极控制基础疾病如高血压、糖尿病等，以利于术后康复。

孕期女性：孕期应避免长时间站立或负重，定期产检监测子宫位置变化，若出现子宫下垂相关不适，需在医生指导下采取相应措施，尽量减少腹压增加因素，降低子宫脱垂加重的可能性。

有基础疾病患者：如存在慢性咳嗽、便秘等情况，需积极治疗基础病，通过规范用药、调整饮食等方式控制症状，从而减少腹压对子宫支持结构的影响，延缓子宫下垂进展。