如何检查支气管炎

病史采集需询问咳嗽相关细节、发病诱因及既往病史等，儿童等特殊人群有不同注意事项；体格检查包括肺部听诊与观察一般状态；实验室检查通过血常规、C反应蛋白检测判断感染性质；影像学检查有胸部X线初步筛查及胸部CT用于鉴别诊断特殊情况，特殊人群检查有相应注意要点。

一、病史采集

1.1询问症状细节，包括咳嗽的起始时间、频率、性质，如是否为刺激性干咳或伴有咳痰，痰液的颜色（如黄色、白色、绿色等）、量；是否伴有喘息、气促、发热（体温范围）等表现，不同年龄人群症状有差异，儿童支气管炎可能咳嗽相对频繁且易出现喘息，需细致询问家长相关情况；1.2了解发病诱因，是否有近期受凉、接触呼吸道感染患者、吸入过敏原（如花粉、粉尘等）等情况，以及既往有无呼吸系统疾病史、过敏史等，既往病史对鉴别诊断有重要意义。

二、体格检查

2.1肺部听诊，使用听诊器检查肺部呼吸音，支气管炎患者常可闻及呼吸音增粗，或伴有散在的干啰音、湿啰音，通过听诊不同部位判断病变累及范围；2.2观察患者一般状态，包括体温情况（测量体温明确是否发热）、精神状态，发热可能提示存在感染因素，精神状态可反映患者整体病情轻重程度。

三、实验室检查

3.1血常规，若为细菌感染引起的支气管炎，血常规检查可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高；若为病毒感染，白细胞计数可正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高，通过该检查初步判断感染的大致类型；3.2C反应蛋白（CRP）检测，细菌感染时CRP多明显升高，病毒感染时CRP一般正常或轻度升高，辅助判断感染的性质。

四、影像学检查

4.1胸部X线，多数支气管炎患者胸部X线检查无特异性异常，部分患者可见肺纹理增粗，这是由于支气管黏膜充血水肿导致，该检查可用于初步筛查，排除其他肺部器质性病变；4.2胸部CT，通常不作为支气管炎的常规检查，当需要更清晰观察肺部结构，鉴别诊断如肺炎、肺结核等其他肺部疾病时才会考虑，尤其对于临床表现不典型、需进一步明确诊断的患者。

特殊人群方面，儿童检查时需轻柔操作并安抚患儿，避免因不配合影响检查准确性；老年人检查时要结合其基础疾病状况综合分析，如老年人可能合并心血管疾病等，检查需兼顾整体健康状态；有过敏史的患者在病史采集中要重点明确过敏原相关信息，以便精准排查可能的病因。