卵巢癌如何确诊

卵巢癌的诊断需综合多种检查及临床表现。影像学检查包括超声、CT、MRI，分别从不同角度观察卵巢及周围情况；肿瘤标志物检测中CA125、HE4有辅助诊断价值；病理学检查的腹水或腹腔冲洗液细胞学检查、卵巢活检是确诊金标准；临床症状体征如腹胀、腹部肿块等可辅助判断，综合各项结果来确诊及分期。

CT检查：能提供更详细的盆腔、腹腔结构信息，有助于观察卵巢癌病灶与周围组织器官的关系，如有无侵犯周围组织、有无淋巴结转移等。对于老年女性等人群，CT检查可以更精准地评估病变范围，但要考虑辐射剂量等问题。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，在显示盆腔肿瘤与邻近结构的关系、判断肿瘤分期等方面有优势。对于一些特殊体质或有磁共振检查禁忌证的人群则不适用该检查。

肿瘤标志物检测

CA125：是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物，在卵巢癌患者血清中常明显升高，但一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高，而在早期卵巢癌中阳性率相对较低。对于不同年龄女性，CA125的参考值范围有所不同，且在监测卵巢癌治疗效果、复发等方面有一定价值。

HE4：人附睾蛋白4，与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的准确性，尤其对早期卵巢癌的诊断有一定帮助。

病理学检查

腹水或腹腔冲洗液细胞学检查：若有腹水，可通过穿刺抽取腹水，进行细胞学检查寻找癌细胞。对于有腹腔种植可能的患者，腹腔冲洗液细胞学检查也有助于发现癌细胞，这对卵巢癌的分期和诊断有重要意义。

卵巢活检：通过手术获取卵巢组织进行病理检查是确诊卵巢癌的金标准。手术方式包括腹腔镜下活检或开腹活检等。对于不同病情和身体状况的患者，手术方式的选择需综合评估，例如身体状况较差的患者可能更适合相对微创的腹腔镜活检，但要确保能获取足够的组织进行准确病理诊断。

临床症状与体征辅助判断

症状：卵巢癌早期常无明显症状，随着病情进展可能出现腹胀、腹部肿块、腹痛、阴道不规则流血等症状。不同年龄女性症状可能有所差异，例如年轻女性可能更关注月经相关的改变等情况。

体征：妇科检查可发现盆腔内肿块，肿块多为双侧、实性或囊实性、表面不规则、活动度差等。医生会根据患者的症状、体征以及上述各项检查结果综合判断是否患有卵巢癌并进行准确分期等。