什么是人体器官肺移植

人体器官肺移植是替换终末期肺部疾病患者已丧失功能病肺以恢复呼吸等的手术，适用经规范内科治疗无效等且心肝肾基本正常能耐受的患者，手术包括从符合标准的脑死亡供体获取肺脏及受体全麻下移除病肺植入供肺吻合相关通路，术后需长期免疫抑制治疗、防控感染、监测呼吸功能康复，儿童患者需考虑生长发育特点，老年患者要严格控基础病加强防控与精细管理。

一、定义

人体器官肺移植是一种将健康供体的肺脏移植到终末期肺部疾病患者体内的外科手术，旨在替换患者已丧失正常功能的病肺，从而恢复患者的呼吸功能，提高生存质量和延长生存期。

二、适用情况

1.终末期肺部疾病：如特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病（COPD）终末期、肺动脉高压、囊性纤维化等，经规范内科治疗无效且预计生存期短的患者。一般要求患者心、肝、肾等重要脏器功能基本正常，能耐受手术及术后免疫抑制治疗。

三、手术过程

1.供体肺获取：需从脑死亡且符合器官捐献标准的供体获取肺脏，获取过程需严格遵循器官捐献流程和规范，确保供肺质量。

2.受体手术操作：受体需接受全身麻醉，通过胸部切口移除病肺，将供肺植入并吻合血管、支气管等，重建呼吸循环通路。

四、术后管理

1.免疫抑制治疗：术后需长期使用免疫抑制剂，以防止机体对移植肺产生排斥反应，常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，但具体用药需根据患者个体情况调整，严格遵循临床规范。

2.感染防控：由于免疫抑制剂的使用，患者易发生感染，需密切监测并采取措施预防细菌、病毒、真菌等感染，如定期进行病原学检测、保持病房环境清洁等。

3.呼吸功能监测与康复：术后需密切监测呼吸功能，包括血氧饱和度、肺通气功能等，同时制定个体化的康复计划，指导患者进行呼吸训练等，促进肺功能恢复。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童肺移植需充分考虑其生长发育特点，免疫抑制方案的选择需兼顾抑制排斥反应与保障儿童正常免疫功能发育，术后需密切监测儿童的生长、发育指标，定期评估移植肺功能及全身状况。

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，术后需更严格控制基础疾病，加强感染防控，密切观察术后恢复情况，因老年患者机体恢复能力相对较弱，需更加精细的术后管理。