马蹄肾是怎么回事

马蹄肾是先天性肾脏融合畸形中常见类型由胚胎发育第周时两肾生肾组织尾部融合所致部分患者无症状有症状者可现腰部不适、泌尿系统感染、结石、腹部肿块可通过超声、CT检查诊断无症状者定期随访有症状者针对感染、结石等对症处理儿童需关注生长发育成年应保持充足饮水、观察症状、定期检查。

一、定义

马蹄肾是先天性肾脏融合畸形中最为常见的类型，其特征为两肾的下极或上极在脊柱前方通过肾实质组织或纤维组织形成峡部相互融合，形似马蹄而得名。

二、病因

主要源于胚胎发育异常，在胚胎发育的第4-7周时，两肾的生肾组织于胚胎体尾部相互融合，进而导致马蹄肾的形成。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者无明显临床症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。

2.有症状情况

腰部不适：可出现腰部疼痛、坠胀感，与肾脏位置异常、尿液引流不畅等因素相关。

泌尿系统感染：因肾脏融合致尿液引流不畅，易引发泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

泌尿系统结石：尿液滞留易促使结石形成，患者可出现血尿、肾绞痛等表现。

腹部肿块：部分患者可于腹部触及肿块。

四、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：是初步筛查的常用方法，可发现双肾下极融合，肾脏位置较正常偏低。

CT检查：能清晰显示肾脏融合的解剖结构，明确峡部的组成（肾实质或纤维组织）及肾脏的具体形态，对诊断具有重要价值。

五、治疗原则

1.无症状者：通常无需特殊治疗，定期随访观察，监测肾脏功能及泌尿系统情况。

2.有症状者

泌尿系统感染：积极进行抗感染治疗，选用敏感抗生素控制感染。

泌尿系统结石：根据结石的大小、位置等情况，采取相应的治疗措施，如保守治疗（多饮水、适当运动等）或手术取石等。

其他对症处理：针对腰部疼痛等症状，可采取适当的对症缓解措施，如物理治疗等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需关注其生长发育情况，定期监测泌尿系统超声及肾功能，及时发现可能出现的泌尿系统感染、结石等问题，早期干预。

2.成年患者：日常生活中应保持充足饮水，以促进尿液排出，降低泌尿系统感染及结石发生风险；注意观察自身腰部及泌尿系统症状，若有异常及时就医；定期进行泌尿系统相关检查，监测病情变化。