病情描述:宫颈糜烂是什么原因引起的,怎么治疗
主任医师 山东大学齐鲁医院
宫颈糜烂样改变非独立疾病是临床征象可为生理性或病理性原因生理性是青春期生育年龄女性因雌激素水平高致宫颈柱状上皮外移一般无症状病理性有感染因素致炎症及宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌等生理性改变一般无需治疗但需定期宫颈癌筛查病理性改变中感染因素致炎症需针对病原体抗感染治疗宫颈鳞状上皮内病变按程度治疗宫颈癌按临床分期综合治疗妊娠期女性宫颈糜烂样改变谨慎处理以观察为主老年女性需高度警惕宫颈病变及时检查明确诊断并采取合适治疗方案。
一、宫颈糜烂的原因
宫颈糜烂样改变曾被认为是慢性炎症所致,但目前已经明确,它并非独立疾病,而是一种临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变。
生理性原因:青春期、生育年龄女性由于雌激素水平较高,可使宫颈柱状上皮外移,宫颈局部呈糜烂样改变外观,这是生理性的,一般没有特殊症状。
病理性原因:
感染因素:如不洁性生活等导致的病原体感染,像淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈,可引起宫颈炎症,出现宫颈糜烂样改变。
宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌:宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌也可能表现为宫颈糜烂样改变,需要通过进一步检查来鉴别。
二、宫颈糜烂的治疗
生理性改变一般无需治疗:对于青春期、生育期女性因雌激素作用导致的生理性宫颈柱状上皮外移,通常不需要治疗,但需要定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,以排除宫颈病变。
病理性改变的治疗:
感染因素导致的炎症:如果是由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起的宫颈炎症导致的糜烂样改变,需要针对病原体进行治疗,如使用相应的抗生素进行抗感染治疗。
宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌:如果是宫颈鳞状上皮内病变,需要根据病变的程度采取相应的治疗措施,如宫颈锥切术等;如果是宫颈癌,则需要根据临床分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
对于特殊人群,如妊娠期女性出现宫颈糜烂样改变,需要谨慎处理,一般以观察为主,因为孕期体内激素变化明显,很多属于生理性的宫颈柱状上皮外移,需密切监测,待产后再根据具体情况决定是否需要进一步处理;对于老年女性出现的宫颈糜烂样改变,需要高度警惕是否存在宫颈病变,要及时进行相关检查以明确诊断,采取合适的治疗方案。