如何取出膀胱结石通过激光碎石术

术前需全面检查评估明确膀胱结石情况及排除手术禁忌并做患者禁食禁水、术区消毒备皮、留置导尿管等准备，术中取截石位消毒铺巾后置入膀胱镜找到结石位置用激光碎石并借助冲洗装置清除碎石屑，术后要密切观察生命体征等情况、护理导尿管、鼓励多饮水清淡饮食并针对老年和儿童等特殊人群有相应关注。

一、术前准备

1.全面检查评估：需完善血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查，以及泌尿系统超声、CT等影像学检查，明确膀胱结石的大小、位置、数量等情况，同时评估患者心肺功能及全身状况，排除手术禁忌证，如严重心脑血管疾病、出血倾向等。2.患者准备：术前需禁食禁水一定时间，以降低术中呕吐误吸风险；术区常规消毒备皮；根据患者情况留置导尿管，利于术中操作及术后尿液引流。

二、激光碎石术操作过程

1.体位与消毒：患者取截石位，常规消毒铺巾，建立无菌操作环境。2.置入膀胱镜：经尿道缓慢置入膀胱镜，观察膀胱内情况，准确找到结石位置。3.激光碎石：利用激光光纤接触结石，通过激光的高能量将结石粉碎成细小颗粒，碎石过程中需持续用生理盐水冲洗膀胱，保持视野清晰并利于碎石屑排出。4.清除碎石：借助膀胱镜的冲洗装置将粉碎后的结石碎屑冲出膀胱，确保膀胱内无残留较大结石碎片。

三、术后注意事项

1.术后观察：密切观察患者生命体征，包括体温、心率、血压等；观察尿液颜色，若出现大量血尿需及时处理；关注患者排尿情况，有无尿痛、排尿困难等。2.导尿管护理：保持导尿管通畅，定期更换尿袋，防止泌尿系统感染，按照无菌操作原则进行护理操作。3.饮食与饮水：鼓励患者多饮水，每日饮水量宜在2000-3000ml左右，以稀释尿液，促进碎石屑排出；饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物。4.特殊人群关注：-老年患者：需特别注意预防术后感染，密切观察有无发热、尿频、尿急等感染症状，必要时遵医嘱应用抗生素预防感染；同时关注心血管系统情况，避免因术后活动等导致心脑血管意外。-儿童患者：操作时需更加轻柔精细，严格遵循儿科安全护理原则，避免损伤尿道黏膜；术后要加强对患儿的看护，防止抓挠导尿管等导致导管脱出等情况，密切观察患儿排尿及局部恢复情况。