失眠症的治疗方法

非药物干预含指导建规律睡眠-觉醒周期的睡眠卫生教育、针对失眠不良认知干预的认知行为治疗及深呼吸、渐进性肌肉放松的放松训练，药物治疗有需考虑年龄等因素的苯二氮类受体激动剂、关注用药安全性的非苯二氮类药物及需评估病史的褪黑素受体激动剂，遵循优先非药物干预、非药物效果不佳时考虑药物且依个体差异精细调整的原则。

一、非药物干预

1.睡眠卫生教育：指导患者建立规律的睡眠-觉醒周期，例如每天固定起床和上床时间，即使前晚睡眠不足，次日也避免过长时间午睡。对于儿童，需避免白天午睡超过1小时且时间不宜过晚；老年人应注意夜间合理安排起夜次数，减少因频繁起夜干扰睡眠。通过规范作息，调整身体生物钟，提升睡眠质量。

2.认知行为治疗（CBT-I）：针对患者对失眠产生的焦虑、恐惧等不良认知进行干预。例如，纠正患者认为失眠会导致严重后果的错误观念，帮助其认识到短期失眠对身体的影响可控。通过专业心理疏导缓解焦虑情绪，打破失眠与焦虑的恶性循环，适用于各年龄段有失眠相关不良认知的患者，尤其对因心理因素导致失眠的人群效果显著。

3.放松训练：包括深呼吸放松和渐进性肌肉放松。深呼吸放松时，指导患者用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，然后用口缓慢呼气，重复每分钟4-6次，每次10-15分钟，帮助放松身心；渐进性肌肉放松则从脚部开始，依次紧张和放松各部位肌肉，如先紧绷脚部肌肉数秒后迅速放松，逐步向上至全身，减轻身体紧张状态，促进睡眠，适用于各年龄层因身体紧张导致失眠的患者。

二、药物治疗

1.苯二氮类受体激动剂：如唑吡坦等，需考虑患者年龄因素，儿童一般不建议使用，老年人因药物代谢减慢，使用时需密切关注不良反应，如头晕、嗜睡等，权衡药物疗效与潜在风险。

2.非苯二氮类药物：例如佐匹克隆，同样需关注不同人群用药安全性，对于有肝肾功能不全等病史的患者，用药前需评估肝肾功能状态以调整用药方案。

3.褪黑素受体激动剂：像雷美替胺，使用时需评估患者病史，如有内分泌相关病史等，需谨慎评估用药风险，遵循个体化用药原则。整体遵循优先非药物干预，仅在非药物干预效果不佳时考虑药物治疗，并依据患者个体差异精细调整药物选择与使用。