前列腺增生伴结石该如何处理

通过病史采集等检查明确前列腺增生程度等并综合判断病情，IPSS≤7分无并发症者可采取观察等待策略定期复查，药物治疗有可缓解排尿困难的α受体阻滞剂及可缩小前列腺体积的5α-还原酶抑制剂，手术有适用于特定情况的经尿道前列腺电切术、创伤更小的激光手术、适合高危患者的经尿道前列腺切开术，老年患者需综合评估全身状况，合并其他疾病患者用药或手术时需相应注意监测及控制。

一、病情评估

通过病史采集、体格检查、尿常规、超声等检查明确前列腺增生程度、结石情况及患者症状严重程度，如利用国际前列腺症状评分（IPSS）评估下尿路症状，超声测量残余尿量等，综合判断病情。

二、观察等待

对于国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分的轻度症状且无并发症的前列腺增生伴结石患者，可采取观察等待策略，定期（每3-6个月）复查IPSS、超声等监测病情，期间需避免久坐、饮酒等可能加重症状的因素。

三、药物治疗

1.α受体阻滞剂：如相关药物可松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难症状，适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，需注意部分患者可能出现低血压等不良反应。

2.5α-还原酶抑制剂：如相关药物可缩小前列腺体积，适用于前列腺体积增大的患者，但可能影响性功能等，用药前需与患者充分沟通。

四、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于前列腺体积较大（一般前列腺体积＞80ml）、症状严重且药物治疗效果不佳的患者，为传统金标准术式，具创伤相对可控优势，但需注意术后可能出现出血、尿道狭窄等并发症。

2.激光手术：如钬激光前列腺剜除术等，创伤更小、恢复更快，适用于适合手术且前列腺体积相对适中的患者，疗效确切但费用相对较高。

3.经尿道前列腺切开术：适用于不能耐受较大手术的高危患者，可缓解排尿梗阻但复发率相对较高。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：需综合评估心肺功能等全身状况，手术风险相对较高，选择治疗方案时需谨慎权衡，观察等待期间要密切关注症状变化。

2.合并其他疾病患者：如合并心血管疾病的患者，使用α受体阻滞剂时需监测血压，避免体位性低血压；合并糖尿病的患者，手术前后需注意血糖控制，预防感染等并发症。