怎么判断黄体破裂

黄体破裂的症状表现有突然一侧下腹痛、程度不一，伴恶心呕吐等，重者有头晕乏力休克；体征检查腹部有压痛反跳痛、肌紧张，妇科检查阴道后穹窿触痛、宫颈举痛明显、附件区有压痛包块；辅助检查超声可见附件混合包块、盆腔积液，血HCG鉴别异位妊娠，后穹窿穿刺抽出不凝血有助诊断，不同年龄性别人群表现有差异，特殊病史人群症状可能不同，检查操作需规范。

一、症状表现

黄体破裂常见的症状有突然发生的一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，有的较为轻微，有的则较为剧烈，可能伴有恶心、呕吐等不适，少数人还可能出现头晕、乏力甚至休克等表现。不同年龄、性别的人群症状可能有一定差异，比如年轻女性可能因疼痛较为敏感而更易察觉不适；有过盆腔手术史等特殊病史的人群，黄体破裂时的症状可能因盆腔解剖结构改变而有所不同。

二、体征检查

腹部检查：腹部有压痛、反跳痛，有的患者下腹部可有肌紧张。通过触诊可以初步判断腹部的情况，不同年龄人群腹部的敏感性不同，儿童相对更难配合准确的腹部触诊；男性一般腹部体征与女性有别，但黄体破裂主要是女性生殖系统相关问题导致的腹部表现。

妇科检查：阴道检查可见后穹窿触痛，宫颈举痛明显，附件区可触及压痛性包块等。对于有性生活史的女性进行妇科检查时要注意操作规范，避免加重患者不适；无性生活史的女性一般采用直肠-腹部诊进行检查。

三、辅助检查

超声检查：经阴道超声检查可见附件区混合性包块，盆腔内有积液等。超声检查可以清晰显示盆腔内的情况，不同年龄女性的盆腔超声表现有一定正常范围，通过与正常范围对比来判断是否存在黄体破裂相关表现；对于肥胖等特殊体型的人群，超声检查的图像可能会受到一定影响，但仍可通过调整检查方式等尽量获取有效信息。

血HCG检查：主要是为了与异位妊娠相鉴别，因为异位妊娠时血HCG也会升高，而黄体破裂时血HCG一般为阴性或轻度升高。不同妊娠状态的女性血HCG水平不同，通过血HCG检查可以辅助区分不同的疾病情况。

后穹窿穿刺：如果穿刺抽出不凝血，对诊断黄体破裂有重要意义。穿刺操作要严格遵循无菌等操作规范，不同年龄人群进行后穹窿穿刺时要注意操作的轻柔等，避免给患者带来不必要的痛苦。