短暂性脑缺血发作的病因是什么

短暂性脑缺血发作的病因包括血管壁病变、心脏和血流动力学改变、血液成分改变。血管壁病变有动脉粥样硬化（随年龄增长风险增加，男性因心血管疾病危险因素暴露率高可能风险更高，长期高血压促进其发展）和动脉炎（自身免疫病等易致）；心脏和血流动力学改变包括心房颤动（易致血栓脱落堵塞脑血管）、心脏疾病（影响血流状态增加血栓风险）、血压过低或波动（致脑灌注不足或狭窄脑血管供血不足）；血液成分改变有血液黏稠度增加（高脂血症、长期吸烟可致）、凝血机制异常（血液系统疾病易致）。

动脉炎：如结缔组织病相关的血管炎、细菌或病毒感染引起的动脉炎等。自身免疫性疾病患者由于自身免疫反应攻击血管壁，容易发生动脉炎，进而影响血管的正常功能，增加短暂性脑缺血发作的发生几率。

心脏和血流动力学改变

心脏疾病：心房颤动是常见的引起短暂性脑缺血发作的心脏因素。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓，当血栓脱落随血流进入脑血管时，就会导致脑血管堵塞，引发短暂性脑缺血发作。患有风湿性心脏病、冠心病等心脏疾病的患者，心脏的结构和功能可能发生改变，影响心脏的泵血功能和血流状态，增加血栓形成的风险。

血流动力学改变：当血压过低时，脑灌注不足，可引起短暂性脑缺血发作。例如，严重的低血压休克患者，脑部的血液供应不能满足正常代谢需求，就可能出现短暂性的脑缺血症状。而一些患者可能存在脑血管狭窄的基础病变，当血压波动时，如从平卧位突然站立导致血压骤降，原本狭窄的脑血管就更容易发生供血不足，从而引发短暂性脑缺血发作。

血液成分改变

血液黏稠度增加：如高脂血症患者，血液中脂质成分增多，使血液黏稠度升高，血流速度减慢，容易形成血栓，增加短暂性脑缺血发作的风险。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响血液的成分和性质，导致血液黏稠度增加。

凝血机制异常：某些血液系统疾病，如血小板增多症、白血病等，会导致凝血机制异常，使血液更容易形成血栓。患有这些血液系统疾病的患者，发生短暂性脑缺血发作的可能性较正常人明显升高。例如，血小板增多症患者的血小板数量异常增多，血液的凝固性增强，增加了血栓形成的风险。