手术取出膀胱内15厘米结石的过程是怎样的

术前需详细询问患者既往病史等评估全身状况，通过超声等影像学检查确定膀胱结石情况，完善实验室检查，依患者情况选合适麻醉方式，手术取平卧位行下腹正中切口，切开膀胱取出结石后处理伤口，老年患者需控基础病、监生命体征防感染，儿童患者操作轻柔精细、关注排尿恢复并沟通缓解紧张。

一、术前准备阶段

1.病史与全身状况评估：详细询问患者既往泌尿系统疾病史、手术史等，全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因膀胱内15厘米大结石手术对机体耐受要求高，需确保患者重要脏器能支撑手术。通过超声精准确定结石在膀胱内的位置、数目及与周围组织关系，结合X线等影像学检查明确结石形态，为手术方案制定提供精准依据。

2.实验室检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估患者凝血状态及重要脏器功能，若存在异常需先调整至适宜手术的状态。

二、麻醉阶段

根据患者年龄、身体状况选择合适麻醉方式，成年患者常选硬膜外麻醉，该麻醉可有效缓解手术疼痛且对机体生理功能干扰较小；儿童患者则遵循儿科麻醉安全原则，选取对儿童机体影响小、安全的麻醉方法，保障麻醉过程平稳，为手术创造良好条件。

三、手术操作阶段

1.体位与切口：患者取平卧位，常规消毒铺巾后，行下腹部正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜等组织，暴露膀胱。

2.膀胱切开与取石：切开膀胱壁进入膀胱腔，清晰显露15厘米大小结石，选用膀胱结石钳等合适取石器械，逐步夹持并完整取出结石，取石过程中注意避免损伤膀胱黏膜等周围组织。

3.术后处理：取出结石后检查膀胱内情况，确保无残留结石及明显黏膜损伤，缝合膀胱壁后逐层关闭腹部切口。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需严格控制基础疾病，使血压、血糖等指标维持相对稳定，术中密切监测生命体征，术后加强监护，预防泌尿系统感染等并发症，因其机体恢复能力较弱。

2.儿童患者：遵循儿科安全护理原则，手术操作需轻柔精细，避免过度牵拉膀胱等组织，术后关注儿童排尿及伤口恢复情况，加强泌尿系统护理以预防感染，同时与患儿及家属充分沟通，缓解其紧张情绪。