肺癌大咯血的急救原则是什么

针对咯血情况，首先要保持呼吸道通畅，让患者取患侧卧位并清除气道内血液；然后积极止血，可采用药物止血或支气管动脉栓塞术；同时维持生命体征稳定，监测生命体征并纠正休克；最后进行病因治疗，针对肺癌制定相应治疗方案，不同年龄患者治疗方案有别。

一、保持呼吸道通畅

1.体位：让患者取患侧卧位，这样可以防止血液流入健侧肺，避免窒息。对于儿童患者，要特别注意保持正确的体位，防止因体位不当导致气道梗阻加重。比如年龄较小的患儿，需由专业医护人员轻柔调整至合适体位。

2.清除气道内血液：及时清除口腔、鼻腔内的凝血块，必要时可使用吸引器进行吸引。对于婴幼儿，吸引时要注意吸引器的压力不能过大，动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。

二、积极止血治疗

1.药物止血：常用垂体后叶素等药物，通过收缩肺小动脉，减少肺血流量，从而达到止血目的。但对于有高血压、冠心病、孕妇等特殊人群要谨慎使用。例如孕妇使用垂体后叶素可能会引起子宫收缩，需权衡利弊；高血压患者使用时要密切监测血压变化。

2.支气管动脉栓塞术：适用于内科保守治疗无效的大咯血患者。对于不同年龄的患者，手术风险和预后可能有所不同，一般来说，儿童患者身体各器官发育尚未成熟，手术风险相对较高，但在有严格手术指征且评估收益大于风险时可考虑。

三、维持生命体征稳定

1.监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。儿童患者由于其生命体征相对不稳定，需更频繁地进行监测，如每15-30分钟监测一次心率、呼吸和血氧饱和度等。

2.纠正休克：如果患者出现休克表现，如血压下降、脉搏细速等，要迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。对于儿童患者，补充血容量时要注意输液速度和液体量，避免过快过多输液导致心力衰竭等并发症。

四、病因治疗

1.针对肺癌进行治疗：在咯血得到初步控制后，要积极明确肺癌的病理类型等情况，制定进一步的治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗等。不同年龄、身体状况的肺癌患者治疗方案有所差异，例如年轻患者身体状况较好的可优先考虑手术等积极治疗手段，而老年患者可能更多考虑姑息治疗等方式。