胸腔穿刺置管术怎么做

胸腔穿刺置管术包括操作步骤和注意事项，操作步骤有患者准备、消毒铺巾、局部麻醉、穿刺置管；注意事项包括术后观察患者生命体征等、记录引流液情况、预防并发症等，需严格遵循规范并考虑患者个体情况确保安全有效。

1.患者准备

患者需取坐位或半卧位，暴露胸部，确定穿刺部位。对于年龄较小的儿童，要安抚其情绪，尽量使其保持安静配合。对于有特殊病史的患者，如心肺功能不全者，要提前评估穿刺风险并做好相应准备。

标记穿刺点，通常选择胸部叩诊实音最明显处，一般选肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间。

2.消毒铺巾

用碘伏进行皮肤消毒，范围要足够大，一般直径不小于15cm，然后铺上无菌洞巾。

3.局部麻醉

用2%利多卡因进行局部浸润麻醉，先做皮丘，然后逐层浸润至胸膜壁层。在给儿童麻醉时，要注意剂量的准确，避免过量。

4.穿刺置管

用穿刺针进行穿刺，当穿刺针进入胸腔后，可有突破感，此时可抽取胸腔积液进行检查。然后将导丝通过穿刺针插入胸腔，退出穿刺针，沿导丝将扩张器插入，扩张皮肤和皮下组织，再将引流管沿导丝插入胸腔内，深度一般为2-3cm。退出导丝，固定引流管，连接引流装置。

胸腔穿刺置管术的注意事项

1.术后观察

术后要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等。对于儿童患者，要更加频繁地监测，因为儿童的生理储备功能相对较弱。

观察穿刺部位有无出血、渗液等情况，若有异常及时处理。

2.引流液处理

准确记录引流液的量、颜色、性质等。对于不同年龄和病史的患者，引流液的变化可能有不同的临床意义，如对于有肺部感染病史的患者，若引流液颜色异常变化需警惕感染加重等情况。

3.并发症预防

预防气胸等并发症的发生，若患者出现胸痛、呼吸困难加重等情况，要及时进行胸部X线等检查以明确是否发生气胸等并发症并进行相应处理。对于特殊人群，如老年人，本身肺功能可能较差，发生气胸等并发症时病情可能进展较快，需更加警惕。

胸腔穿刺置管术是一项有创操作，需要严格遵循操作规范，充分考虑不同患者的个体情况，以确保操作的安全和有效。