小儿手足口病的症状表现

小儿手足口病初期有低热、食欲减退、疲倦等非特异性表现部分患儿先有上呼吸道感染症状较隐匿易被忽视，典型症状为口腔有散在疱疹或溃疡致流涎拒食等且好发部位多样，手足及臀部有斑丘疹转疱疹等皮疹，重症表现包括神经系统、呼吸系统、循环系统受累，婴幼儿以流涎拒食体现口腔症状，年长儿可清晰表述但整体符合特征，免疫力低下小儿症状重进展快需密切监测病情变化及时就医并隔离护理保持皮肤清洁防继发感染。

一、前驱症状

小儿手足口病初期常出现低热、食欲减退、疲倦等非特异性表现，部分患儿可先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等，此阶段症状较隐匿，易被忽视。

二、典型症状

（一）口腔症状

口腔黏膜可见散在疱疹或溃疡，疼痛明显，患儿常表现出流涎、拒食、哭闹不安等，疱疹及溃疡好发于舌、颊黏膜、硬腭等处，也可波及软腭、牙龈、扁桃体及咽部。

（二）手足及臀部皮疹

手、足部位出现皮疹是典型表现，初期为斑丘疹，随后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，手足部皮疹多见于手指、足趾背面及侧缘，皮疹数目多少不一；臀部亦可出现皮疹。

三、重症表现

少数患儿病情进展迅速，可出现重症表现：

（一）神经系统受累

患儿可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等，严重时可出现惊厥、昏迷等，需高度警惕。

（二）呼吸系统受累

表现为呼吸浅促、呼吸困难、节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等，提示可能存在肺水肿等严重情况。

（三）循环系统受累

可见面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀，出冷汗，心率增快或减慢，血压升高或下降等，提示循环功能障碍。

四、不同年龄小儿表现差异

婴幼儿由于不会准确表达口腔疼痛，常以流涎、拒食等方式体现口腔症状；而年长儿可更清晰表述不适，但整体症状表现仍符合上述典型及重症特征。

五、特殊人群注意事项

免疫力低下的小儿感染手足口病后，症状可能更重且进展快，需密切监测病情变化，一旦出现重症表现迹象应及时就医。同时，此类患儿需格外注意隔离，避免交叉感染，日常护理中要注重保持皮肤清洁，防止疱疹破溃继发感染。