前庭神经元炎是怎么回事

前庭神经元炎是由前庭神经元受累致突发性眩晕的疾病，病因主要与病毒感染及上呼吸道感染相关，临床表现为突发剧烈眩晕伴恶心呕吐等，诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查，治疗以对症支持及康复治疗为主，多数预后良好，儿童需密切观察并专业指导康复，老年人要考虑基础疾病调整用药与训练。

一、定义

前庭神经元炎是由前庭神经元受累引发的突发性眩晕疾病，主要病变为前庭神经元的炎症性病变，导致前庭功能障碍。

二、病因

主要与病毒感染相关，常见如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等感染前庭神经元，引发免疫反应导致炎症。此外，上呼吸道感染史常是诱因，病毒感染后机体免疫反应累及前庭神经元。

三、临床表现

1.典型症状：突发剧烈眩晕，多在数小时内达高峰，常伴恶心、呕吐，眩晕持续时间通常为数天至数周。

2.伴随表现：一般无耳鸣、听力下降，患者头位变动时眩晕可加重，可伴有平衡障碍，查体可见眼球震颤（如水平性或旋转性眼球震颤）。

四、诊断

1.病史采集：询问发病前有无上呼吸道感染等病毒感染史，了解眩晕发作特点。

2.体格检查：重点检查前庭功能相关体征，如眼球震颤等。

3.辅助检查：听力学检查排除梅尼埃病等其他内耳疾病；内耳MRI检查排除颅内病变（如肿瘤、梗死等），内耳MRI可显示前庭神经元可能存在的炎症相关改变。

五、治疗

以对症支持及康复治疗为主。急性期可使用糖皮质激素减轻前庭神经元炎症反应；同时进行前庭康复训练，帮助患者恢复平衡功能及适应眩晕状态，促进前庭功能代偿。

六、预后

多数患者经规范治疗后预后良好，眩晕症状逐渐缓解，少数可能遗留轻度头晕、平衡功能稍差等不适，但一般不严重影响日常生活。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：发生前庭神经元炎时需密切观察病情，避免剧烈活动以防眩晕加重，康复训练需在专业指导下进行，因儿童前庭系统尚在发育中，需注重康复的安全性与适宜性。

2.老年人：需关注基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病时，用药需权衡糖皮质激素等药物的风险与获益，康复训练应循序渐进，考虑老年人身体机能状况调整训练强度。