癫痫与假癫痫发作鉴别有哪些

癫痫发作与假癫痫发作可从临床表现特点、脑电图检查、心理学评估、抗癫痫药物试验性治疗等方面鉴别，儿童、女性等特殊人群鉴别时需考虑相应特殊因素，癫痫发作有痫性放电、抗癫痫药物治疗有效等特点，假癫痫发作无痫性放电、抗癫痫药物治疗无效等且有明显精神诱因、心理因素等。

假癫痫发作：发作形式多样且多变，往往有明显的精神诱因，发作时意识一般未完全丧失，可出现双眼紧闭、过度换气、四肢挣扎乱动、肢体僵直等表现，一般无舌咬伤、尿失禁等情况，发作过程可受外界因素影响而终止，如有人在旁时可能发作时间延长等。

脑电图检查

癫痫发作：发作期脑电图可出现特征性的痫性放电，如棘波、尖波、棘-慢波综合等异常波形，这是诊断癫痫的重要客观依据之一。不同类型的癫痫脑电图表现不同，例如全面性强直-阵挛发作在发作期脑电图可见全脑同步的高幅棘波。对于儿童癫痫患者，脑电图监测有助于发现潜在的癫痫放电异常。

假癫痫发作：脑电图通常无痫性放电，在发作时记录脑电图可帮助鉴别，若脑电图正常，结合临床表现则支持假癫痫发作的诊断。

心理学评估

癫痫发作：一般无明显的心理学异常基础，但部分癫痫患者可能因长期患病出现心理问题，如抑郁、焦虑等，但这不是鉴别诊断的主要依据。

假癫痫发作：往往有明显的心理因素，如存在应激事件、有癔症等人格基础等，通过心理学评估可以发现患者存在的心理问题，例如通过心理量表评估等发现患者有明显的情绪障碍、心理暗示性高等特点。

抗癫痫药物试验性治疗

癫痫发作：给予抗癫痫药物治疗后，若为癫痫，部分患者发作频率会降低或发作停止。

假癫痫发作：抗癫痫药物治疗无效，因为假癫痫发作不是脑部神经元异常放电引起的，所以使用抗癫痫药物不会有效果。

对于特殊人群，如儿童癫痫患者与成人癫痫患者在鉴别时需更加关注儿童的生长发育等情况，儿童假癫痫发作可能与儿童的心理发育、家庭环境等因素关系密切，需要综合考虑儿童的心理状态和家庭环境等多方面因素进行鉴别；对于女性癫痫患者，要考虑月经周期等对癫痫发作的影响以及假癫痫发作与女性特殊心理状态的关系等。