如何为儿童排查癫痫

病史采集需询问癫痫发作表现细节、围生期情况及家族病史，临床表现要鉴别癫痫与非癫痫发作并关注不同年龄段表现，辅助检查含脑电图与影像学检查，特殊人群中婴幼儿检查需轻柔安抚、有家族遗传史及围生期不良事件儿童要强化排查与关注。

一、病史采集

1.发作表现细节询问：精准了解儿童癫痫发作时的具体状况，包括肢体抽搐的起始部位、抽搐范围、意识是否丧失、发作持续时长以及发作频率等。例如全面性发作时可能出现全身强直-阵挛，部分性发作则有局部肢体抽搐且意识可能未完全丧失。2.围生期情况追溯：探寻儿童在围生期是否存在早产、窒息、缺氧缺血性脑病等情况，这些因素可能与儿童癫痫发生相关。3.家族病史询问：详细询问家族中是否有癫痫或其他神经系统疾病患者，因为部分癫痫具有遗传倾向。

二、临床表现观察

1.癫痫与非癫痫发作鉴别：癫痫发作具突然性、短暂性、重复性及刻板性，如全面性强直-阵挛发作表现为突然意识丧失、全身抽搐等；非癫痫发作多与情绪等因素相关，表现相对不具典型癫痫发作特征。2.不同年龄段表现差异：婴儿期癫痫可能呈现点头痉挛、婴儿痉挛症等特殊表现；儿童期常见全面性发作（如失神发作表现为突然发呆、动作停止）或部分性发作（如简单部分性发作仅局部肢体抽动等）。

三、辅助检查

1.脑电图检查：常规脑电图可检测脑电活动，长程脑电图监测能延长记录时间，提高癫痫样放电的捕捉率，有助于发现异常脑电波形，如棘波、尖波等癫痫样放电。2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查可排查脑部结构性病变，像脑肿瘤、脑畸形等，这些病变可能是癫痫的病因。

四、特殊人群考量

1.婴幼儿群体：因婴幼儿神经系统发育尚不完善，检查时需轻柔安抚儿童，保障脑电图等检查顺利进行，同时密切关注其神经系统发育相关表现与癫痫的关联。2.有家族遗传史儿童：需更全面细致排查，由于遗传因素增加癫痫发生风险，要强化病史采集及相关检查力度。3.有围生期不良事件儿童：这类儿童癫痫发生风险较高，需重点关注其发作表现，及时安排相关检查以早期发现癫痫并干预。