胆石症包括哪些疾病

胆石症按部位分为胆囊结石（与胆汁等因素相关，患者可有无症状或右上腹隐痛等情况）、肝内胆管结石（与胆道感染等有关，可致胆管梗阻等并发症）、肝外胆管结石（位于肝总管及胆总管内，可引起胆管梗阻及黄疸等症状，严重可致危急情况）；按成分分为胆固醇结石（主要由胆固醇组成，多见于胆囊结石）、胆色素结石（分黑色及棕色，黑色多见于老年人等，棕色与胆道感染等相关）；特殊人群中儿童少见但有基础病需警惕，女性胆囊结石发生率高于男性，合并糖尿病等基础病者胆石症发生风险可能增加需监测控制基础病。

一、按部位分类的胆石症类型

（一）胆囊结石

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石，其形成与胆汁中胆固醇过饱和、胆囊收缩功能减退等因素相关。胆囊结石患者可能出现右上腹隐痛、饱胀等非特异性症状，部分患者可无明显症状，常在体检时发现。

（二）胆管结石

1.肝内胆管结石：指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，多与胆道感染、胆汁淤积等因素有关。肝内胆管结石可导致胆管梗阻、胆汁引流不畅，长期可引起胆管炎、肝纤维化甚至肝硬化等并发症。

2.肝外胆管结石：位于肝总管及胆总管内的结石，可引起胆管梗阻，进而出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹痛、发热等症状，严重时可导致急性胆管炎、感染性休克等危急情况。

二、按结石成分分类的胆石症类型

（一）胆固醇结石

主要由胆固醇组成，通常呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，质硬，表面光滑，多见于胆囊结石。其形成与胆汁中胆固醇浓度过高、胆汁酸及磷脂分泌减少等因素有关。

（二）胆色素结石

主要由胆红素钙组成，可分为黑色胆色素结石和棕色胆色素结石。黑色胆色素结石多见于老年人、肝硬化患者；棕色胆色素结石常与胆道感染、胆道蛔虫等因素相关，可见于肝内、外胆管结石。

特殊人群方面，儿童胆石症相对少见，但若有胆道感染、溶血等基础疾病时需警惕；女性由于雌激素影响等因素，胆囊结石发生率高于男性；对于合并糖尿病、肥胖等基础疾病的人群，胆石症发生风险可能增加，需注意监测并积极控制基础疾病以降低胆石症相关风险。