什么是腺肌症

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的良性病变好发于特定年龄段，发病机制与多次妊娠分娩等致子宫肌层损伤及激素刺激有关，临床表现有月经异常、进行性加重的继发性痛经、不孕及妇科检查子宫情况，诊断方法有超声、MRI、病理检查，治疗方式包括药物和手术，特殊人群育龄期需及时就诊排查，妊娠期需密切监测，绝经期需评估病情选治疗方案。

一、定义

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所形成的良性病变，好发于30~50岁经产妇，部分未产妇也可能患病。

二、发病机制

主要与多次妊娠、分娩、人工流产等导致子宫肌层损伤有关，进而使基底层子宫内膜细胞增殖并浸润至肌层，在雌激素、孕激素等激素刺激下，异位的内膜腺体和间质生长，引发病变。

三、临床表现

1.月经异常：表现为经量增多、经期延长，部分患者还可出现月经周期紊乱。

2.痛经：多为进行性加重的继发性痛经，疼痛常位于下腹正中，经期前1周开始，经期第1天达高峰，之后逐渐减轻。

3.其他：部分患者可伴有不孕，妇科检查可见子宫均匀增大或有局限性结节隆起，质地较硬且有压痛。

四、诊断方法

1.超声检查：为常用检查手段，可发现子宫均匀增大，肌层内存在不均质回声。

2.磁共振成像（MRI）：对诊断子宫腺肌病有较高价值，能更清晰地显示病变情况。

3.病理检查：是确诊的金标准，但属于有创检查，多在手术时进行。

五、治疗方式

1.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解痛经，口服避孕药、孕激素等调节月经周期，GnRH-a类药物能抑制卵巢功能，使异位内膜萎缩，但长期使用可能引发骨质疏松等副作用。

2.手术治疗：包括子宫切除术、病灶切除术等，子宫切除术适用于无生育要求且症状严重的患者，病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者。

六、特殊人群注意事项

育龄期女性：出现经量增多、痛经等症状时需及时就诊，排查子宫腺肌病。

妊娠期女性：若合并子宫腺肌病，需密切监测妊娠过程，警惕子宫破裂等风险。

绝经期女性：若出现相关症状，需评估病情，选择合适的治疗方案。