膀胱结石有哪些手术方法可以排石

膀胱结石手术方式有经尿道膀胱镜取石或碎石术适用于结石直径≤且膀胱容量正常的患者，耻骨上膀胱切开取石术适用于结石较大等复杂情况及老年等风险高患者，体外冲击波碎石效果有限特定情况可选，儿童尿道细耻骨上更安全，老年优先评估身体耐受术前优化基础疾病。

一、经尿道膀胱镜取石或碎石术

适用于结石直径≤2~3cm且膀胱容量正常的患者。通过膀胱镜经尿道进入膀胱，利用激光（如钬激光）、气压弹道等碎石器械将结石粉碎，较小的结石可直接取出，较大的碎石后可依靠尿液冲刷让碎片自行排出。该术式创伤小，恢复快，是多数膀胱结石患者的首选方案。需考虑患者尿道条件，若存在尿道狭窄可能影响手术操作，此时需谨慎评估是否可行或需联合其他处理方式。

二、耻骨上膀胱切开取石术

适用于结石较大（直径>3cm）、合并膀胱憩室、膀胱畸形或存在下尿路梗阻等情况的患者。需切开膀胱壁直接取出结石，虽然创伤相对经尿道手术较大，但能有效处理复杂情况的结石。对于老年患者或有基础疾病（如心肺功能不全等）导致经尿道手术风险较高的情况，可选择此术式，但术前需充分评估患者全身状况及膀胱局部情况，确保手术安全。

三、体外冲击波碎石

针对膀胱结石的体外冲击波碎石效果有限。由于膀胱位置较深，结石不易精准定位，且碎石后结石碎片可能在膀胱内残留或排出受阻，因此一般不首选作为膀胱结石的主要手术排石方法。仅在特定情况下，如结石较小且无复杂情况，且患者不适合其他手术方式时可考虑，但临床应用受限，需综合评估结石位置、大小等因素后谨慎选择。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童尿道较细，经尿道手术可能面临操作困难，耻骨上膀胱切开取石相对更安全，但需充分考虑儿童术后恢复及膀胱发育等情况，术后应加强护理，关注伤口愈合及排尿情况。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），选择手术方式时需优先评估身体耐受情况，耻骨上膀胱切开取石术虽创伤稍大，但对于合并膀胱复杂病变的老年患者可能是必要选择，术前需优化基础疾病控制，降低手术风险。