脑梗溶栓有什么风险

脑梗溶栓有脑出血风险（有高血压病史者风险更高）、再灌注损伤风险（年龄较大者更易发生）、过敏反应风险（有药物过敏史者风险增加）、血管再闭塞风险（生活方式不健康者风险升高）。

脑梗溶栓可能引发脑出血，这是较为严重的风险之一。溶栓药物会促进血液循环，有可能导致原本存在病变的血管破裂出血。据相关研究统计，溶栓治疗后脑出血的发生率约在6%-12%左右。对于有高血压病史的患者，其自身血压波动相对较大，血管状态不佳，在溶栓过程中发生脑出血的风险会更高。比如长期高血压控制不理想的患者，血管壁承受压力较大，溶栓时血管内血流变化更易引发血管破裂出血。

再灌注损伤风险

溶栓后可能出现再灌注损伤。当堵塞的血管恢复血流后，缺血区域的组织会重新获得血液供应，但同时也可能引发一系列损伤反应。例如会产生大量氧自由基等有害物质，损伤血管内皮细胞和周围组织细胞。有研究发现，约有5%-10%的溶栓患者会出现不同程度的再灌注损伤相关表现，像局部脑组织水肿加重等情况。对于年龄较大的患者，身体各器官功能相对较弱，对再灌注损伤的耐受能力较差，发生再灌注损伤的可能性相对更高。

过敏反应风险

部分患者可能对溶栓药物产生过敏反应。虽然这种情况发生的概率相对较低，约在1%以下，但一旦发生后果较为严重。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等。对于有药物过敏史的患者，在溶栓前需要更加谨慎评估，因为这类患者发生过敏反应的风险明显增加。比如既往有青霉素过敏史的患者，在使用溶栓药物时需要密切观察，警惕过敏反应的发生。

血管再闭塞风险

溶栓后存在血管再闭塞的可能。即使血管在溶栓初期恢复了血流，但后续仍有一定概率再次发生堵塞。有数据显示，血管再闭塞率大约在10%-20%左右。对于生活方式不健康，长期吸烟、高脂饮食的患者，其血液黏稠度较高，血管内皮易受损，血管再闭塞的风险会相应升高。例如长期每天吸烟超过20支且饮食中高脂食物摄入较多的患者，血管内环境不稳定，更易出现血管再闭塞情况。