多形性日光疹是怎么回事

多形性日光疹是特发性与紫外线照射相关的间歇性光感性皮肤疾病具遗传易感性由紫外线诱发曝光部位现多形性皮疹有季节性等表现靠病史评估临床表现及辅助检查诊断治疗分避免日晒局部系统治疗且儿童孕妇老年有不同注意事项。

一、定义

多形性日光疹是一种特发性、与紫外线照射相关的间歇性光感性皮肤疾病，主要由中波紫外线（UVB）等光照诱发，表现为曝光部位出现多形性皮肤损害。

二、病因

1.遗传易感性：部分患者存在特定基因位点的易感性，使得机体对紫外线的免疫反应异常。2.紫外线诱发：中波紫外线（波长290~320nm）是主要诱发因素，光线照射后可引发表皮朗格汉斯细胞等参与的免疫炎症反应。

三、临床表现

1.皮疹形态多样：常见红斑型（表现为红斑、轻度水肿）、丘疹型（红色丘疹）、斑块型（浸润性斑块）、痒疹型（丘疹伴剧烈瘙痒）等。2.好发部位：多发生于曝光部位，如面部、颈部、上肢伸侧等。3.季节性：常在春季和夏季光照增强时复发或加重，秋冬季节可缓解。4.自觉症状：多有不同程度瘙痒。

四、诊断

1.病史评估：明确皮疹与光照的相关性，如曝光后发病或加重。2.临床表现：依据曝光部位多形性皮疹表现初步诊断。3.辅助检查：必要时行光斑试验、光激发试验等，以排除其他光线性皮肤病。

五、治疗原则

1.避免日晒：日常应使用高倍数防晒剂、穿戴防晒衣物等，减少紫外线暴露。2.局部治疗：根据皮疹类型选择药物，如红斑丘疹型可外用糖皮质激素，痒疹型可外用炉甘石洗剂等。3.系统治疗：瘙痒明显者可使用抗组胺药，严重病例可考虑口服羟氯喹等，但需关注药物不良反应及个体情况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：皮肤薄嫩，应严格避免过度日晒，选择温和、低刺激的防晒产品，防晒基础上优先非药物干预。2.孕妇患者：用药需谨慎，优先采取非药物防晒措施，避免使用可能影响胎儿的药物。3.老年患者：常合并基础疾病，使用药物时需评估肝肾功能及药物相互作用，治疗以防晒基础和温和局部治疗为主，注重个体差异与安全。