子宫腺肌症病变摘除手术是如何进行的

手术前需通过妇科检查、影像学检查评估患者全身状况及子宫腺肌症病变情况并做术前肠道清洁等准备，手术分腹腔镜和开腹，腹腔镜要建立气腹、置入器械、摘除病变，开腹要选切口、进腹腔、摘除病变，术后需监测生命体征、鼓励早期下床活动、定期复查，还需考虑年轻患者生育功能保护及老年患者营养支持。

一、手术前准备

1.患者评估：需通过详细妇科检查（如双合诊）明确子宫腺肌症病变的部位、大小等，结合盆腔超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查精准评估病变范围，同时评估患者全身状况（包括心肺功能等）以确定手术耐受性。

2.术前准备：术前1-2天进流质饮食，术晨及术前一晚进行肠道清洁准备（如灌肠等），以减少手术感染风险，还需做好皮肤备皮等操作。

二、手术操作过程

（一）腹腔镜手术

1.建立气腹：于患者脐周或合适部位建立人工气腹，注入二氧化碳气体使腹腔形成操作空间。

2.置入器械：通过穿刺孔置入腹腔镜及相关手术器械，观察子宫及病变情况。

3.病变摘除：利用超声刀等器械逐步分离病变组织与周围正常组织，完整摘除病变组织，操作中注意保护膀胱、输尿管等周围重要器官。

（二）开腹手术

1.切口选择：依据患者子宫大小及病变情况选择合适腹部切口（如下腹正中切口等）。

2.进入腹腔：切开腹壁各层组织进入腹腔，暴露子宫及病变部位。

3.病变摘除：通过分离等操作摘除子宫腺肌症病变组织，操作时需保证病变完整摘除且注意保护周围组织。

三、术后注意事项

1.一般恢复：密切监测患者生命体征（体温、血压、心率等），观察伤口有无渗血、渗液，鼓励患者早期下床活动以促进胃肠功能恢复及预防下肢静脉血栓形成。

2.复查随访：术后定期复查，一般术后1个月、3个月等通过妇科检查、超声等评估子宫恢复及病变复发情况，有生育需求者需关注术后子宫对妊娠的影响。

3.特殊人群考虑：年轻患者需关注术后生育功能保护，告知妊娠可能面临的子宫破裂等风险并指导合理计划妊娠；老年患者需加强营养支持，促进身体康复。