怎么看脑部CT

颅骨结构观察需查看骨质完整性包括骨折线等及不同年龄意义，脑实质密度评估分低密度影提示脑梗死等和高密度影常见于脑出血等及不同年龄意义，脑室系统观察要留意大小形态及是否对称，脑沟脑裂评估关注增宽加深与脑萎缩及不同人群情况，特殊人群中儿童需严控辐射剂量等，孕妇非必要不做脑部CT，基础疾病患者行增强CT要评估肾功能等。

一、颅骨结构观察

1.骨质完整性：查看颅骨有无骨折线，儿童颅骨因发育阶段骨质特点不同，骨折表现可能不典型，需结合临床外伤史判断；同时留意骨质有无破坏、增生等异常，不同年龄人群骨质改变意义有别，如老年人可能因骨质疏松等出现骨质相关病变。

二、脑实质密度评估

1.低密度影：提示脑梗死、脑水肿等，超急性期脑梗死CT可能密度改变不明显，急性期可见局部低密度灶；儿童脑实质低密度需考虑先天发育异常或缺血缺氧性脑病等情况。

2.高密度影：常见于脑出血、钙化等，脑出血随时间密度有变化，钙化可见于脑血管畸形等疾病，不同年龄人群钙化原因及意义不同，儿童钙化需排查先天性代谢性疾病等。

三、脑室系统观察

1.大小与形态：脑室扩张可见于脑积水、脑萎缩等，儿童脑积水可能伴头颅增大，成人脑萎缩时脑室可代偿性扩张；需观察脑室是否对称，不对称提示局部病变压迫等。

四、脑沟脑裂评估

1.增宽加深：脑沟脑裂增宽加深提示脑萎缩，老年人生理性脑萎缩常见，病理性脑萎缩可见于神经系统变性疾病等；儿童脑沟脑裂情况需结合年龄发育阶段判断是否符合正常生长规律。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：脑部CT检查需严控辐射剂量，采用低剂量扫描技术，检查前应安抚儿童情绪以保障检查顺利，因儿童对辐射更敏感，需最大程度降低辐射危害。

2.孕妇：非必要不做脑部CT，若必须检查需做好腹部防护，谨慎权衡辐射风险与诊断必要性，避免对胎儿可能的不良影响。

3.基础疾病患者：肾功能不全者行增强CT使用含碘造影剂时，需评估肾功能，防止对比剂肾病发生，充分考量基础疾病对检查及后续的影响。