什么是支气管镜检查

支气管镜检查是借助细长支气管镜经口或鼻置入呼吸道观察气管和支气管病变并进行检查治疗的技术，分硬质和纤维支气管镜，操作含患者准备、局部麻醉、置入观察，适用诊断不明原因咳嗽咯血等及治疗取异物等，检查前需评估心肺等，检查后要观察并发症，儿童操作需轻柔谨慎，老年要考虑基础病并加强心肺监测。

一、定义

支气管镜检查是借助细长的支气管镜经口或鼻置入患者呼吸道，直接观察气管和支气管病变，并可进行相应检查与治疗的技术，它利用光学成像系统清晰呈现呼吸道内部结构。

二、分类

1.硬质支气管镜：相对较粗，多用于取出较大异物等操作，目前应用相对局限。

2.纤维支气管镜：较为纤细，可弯曲，是临床常用类型，能更细致观察支气管内细微病变，还可开展活检、刷检、灌洗等操作。

三、操作过程

1.患者准备：检查前患者需禁食禁水一定时间，以避免检查时发生误吸。根据患者情况采取仰卧位或坐位等体位。

2.局部麻醉：通过喷雾、滴注等方式进行局部麻醉，减轻检查时患者的不适感。

3.置入支气管镜：将支气管镜缓慢经口或鼻置入呼吸道，依次观察气管、支气管的黏膜色泽、是否光滑、有无新生物、管腔有无狭窄等情况。

四、适用范围

1.诊断方面：用于明确不明原因的咳嗽、咯血、肺部阴影等患者的病因，通过活检、刷检获取病变组织进行病理检查，或通过灌洗获取分泌物进行病原学等检查。

2.治疗方面：可用于取出呼吸道内异物，对部分肺部病变进行局部药物灌注治疗等。

五、注意事项

1.检查前：需全面评估患者心肺功能等基本状况，若患者存在严重心肺功能不全、凝血功能严重障碍等情况需谨慎开展检查。

2.检查后：需密切观察患者有无咯血、气胸等并发症。嘱患者短时间内避免进食进水，防止误吸。

3.特殊人群

儿童：操作需更加轻柔谨慎，充分评估儿童的耐受情况和基础疾病等，因儿童气道相对狭窄，操作不当易引发不良事件。

老年患者：需充分考虑其基础疾病对检查的影响，检查前后需加强对心肺功能等的监测，确保检查安全。