如何进行膀胱的手动检查

膀胱触诊前需确保环境私密清洁温度适宜并与患者沟通取得配合尤其对儿童耐心安抚，检查时患者取仰卧位双膝屈曲分开，检查者洗净手涂润滑剂轻柔插入直肠或阴道触诊膀胱充盈度、质地及有无压痛，女性需避经期，儿童检查要有家长陪同，发现膀胱明显增大等异常建议进一步影像学检查，老年患者注意操作力度和既往泌尿系统病史，泌尿系统感染病史患者需谨慎操作且前后建议多饮水。

一、准备阶段

1.1环境准备：确保检查环境私密、清洁且温度适宜，避免患者因环境因素产生紧张情绪或着凉。

1.2患者沟通：向患者清晰说明检查目的与流程，取得患者充分配合，尤其对儿童需耐心安抚，缓解其恐惧心理，强调检查过程中若有不适可随时告知。

二、检查操作

2.1体位选择：患者通常取仰卧位，双膝屈曲并稍分开，放松腹部肌肉，以利于膀胱的触诊操作。

2.2检查手法：检查者洗净双手，涂以适量润滑剂，轻柔将手指缓慢插入直肠（女性可经阴道），向耻骨联合后下方触诊膀胱，感受膀胱的充盈程度（如膀胱是空虚、轻度充盈还是重度充盈）、质地（柔软或硬实等）、有无压痛等情况，操作过程中需保持动作轻柔，避免因粗暴操作引起患者不适或造成组织损伤。

三、注意事项

3.1女性特殊情况：女性患者检查时需避开月经期，防止检查过程中引发感染。

3.2儿童检查要点：儿童检查时需有家长陪同，检查者操作需更为轻柔，密切观察儿童的反应，若儿童出现明显不适表现应立即停止操作。

3.3异常情况处理：若触诊发现膀胱明显增大、质地异常或有明显压痛等情况，应建议患者进一步进行超声等影像学检查以明确膀胱的具体状况。

四、特殊人群考虑

4.1老年患者：老年患者可能存在前列腺增生等泌尿系统相关问题，检查时需格外注意操作力度与精准性，同时详细询问患者既往泌尿系统病史，以便综合判断膀胱情况。

4.2泌尿系统感染病史患者：此类患者检查时需谨慎操作，防止炎症扩散，检查前后可建议患者适当多饮水，以起到冲刷尿路的作用，降低感染相关风险。