两个睾丸一个大一个小怎么回事

正常男性两侧睾丸可有轻度生理性差异属正常范围，病理性因素包括附睾炎致患侧肿大疼痛、睾丸鞘膜积液致一侧阴囊增大、睾丸肿瘤致患侧无痛性肿大变硬、先天性发育异常致一侧偏小或隐睾，儿童发现两侧睾丸大小差异需关注先天发育问题及时就医评估，成人近期一侧睾丸迅速增大伴不适要警惕病理性因素及时就诊通过专业检查明确病因并处理。

一、生理性差异

正常男性两侧睾丸大小可存在轻度差异，一般差值不超过1毫升，若两侧睾丸体积均在正常范围内（成年男性睾丸体积约15~25毫升），且无其他不适症状，多属于生理性现象，与胚胎发育过程中两侧睾丸的发育略有不同有关，通常不影响生育及正常生理功能。

二、病理性因素

1.附睾炎：患侧附睾炎症可波及睾丸，引起患侧睾丸肿大、疼痛，伴有阴囊红肿等表现，可导致两侧睾丸大小出现明显差异，多有局部疼痛不适等症状。

2.睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体异常积聚，可表现为一侧阴囊逐渐增大，睾丸被积液包裹，外观上可见一侧睾丸明显大于另一侧，一般无明显疼痛，但积液量较多时可出现坠胀感。

3.睾丸肿瘤：患侧睾丸出现无痛性肿大，质地变硬，与对侧睾丸相比大小差异逐渐明显，部分患者可伴有阴囊沉重感等表现。

4.先天性发育异常：如一侧睾丸发育不良，可导致该侧睾丸较对侧明显偏小；若存在隐睾情况，未降入阴囊的睾丸可能较正常阴囊内的睾丸体积小，常见于儿童群体，多与胚胎时期睾丸下降异常有关。

三、不同人群需注意的情况

儿童：若发现两侧睾丸大小差异，需关注是否存在先天性发育问题，如隐睾、睾丸发育不全等，建议及时就医通过超声等检查评估睾丸发育及位置情况，以便早期干预。

成人：若近期出现一侧睾丸迅速增大或伴有疼痛、坠胀等不适，应高度警惕病理性因素，及时就诊明确病因，如通过超声、血液肿瘤标志物等检查排查睾丸肿瘤等严重疾病。

当发现两侧睾丸大小明显不同且伴有异常症状时，应及时前往正规医疗机构就诊，通过专业检查明确原因并采取相应处理措施。