病情描述:失眠该怎么治疗
主任医师 北京大学第一医院
失眠干预包含睡眠卫生教育(保持规律作息、营造安静黑暗适中温度的睡眠环境、睡前不使用电子设备、限制床上非睡眠活动)、心理行为治疗(运用认知行为疗法-失眠,包括睡眠限制疗法、刺激控制疗法、认知调整),药物治疗依据具体情况选用镇静催眠药物范畴,儿童失眠优先非药物干预且避免低龄儿童过早用药,孕妇失眠优先非药物干预、谨慎药物治疗且需医生严格评估,老年人失眠需留意药物相互作用、优先尝试非药物干预。
一、非药物干预
1.1睡眠卫生教育:需保持规律作息,每日于固定时间上床及起床,即便周末亦不例外,以此维持生物钟稳定;营造适宜睡眠环境,确保卧室安静、黑暗且温度适中;睡前避免使用电子设备,因屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠;限制床上非睡眠活动,如勿在床上看书、看电视等,使床与睡眠建立明确关联。
1.2心理行为治疗:认知行为疗法-失眠(CBT-I)为重要手段,其中睡眠限制疗法指依据夜间实际睡眠时间限制卧床时长,逐步提升有效睡眠效率;刺激控制疗法要求仅在有睡意时方上床,床仅用于睡眠与性生活,若20分钟内无法入睡则离床,待有睡意再返回上床;认知调整需纠正对睡眠的错误认知,缓解因过度关注睡眠引发的焦虑情绪。
二、药物治疗
药物治疗需依据具体状况选用,常见镇静催眠药物可用于短期缓解失眠,但严格禁止提及具体服用频率、剂量等指导内容,仅需明确药物名称范畴。
三、特殊人群注意事项
3.1儿童:儿童失眠优先采用非药物干预,如规范作息时间、营造良好睡眠环境等,需避免低龄儿童过早使用药物,因儿童生理特点对药物耐受性与成人不同,非药物方法更安全。
3.2孕妇:孕妇失眠应优先考虑非药物干预,药物可能对胎儿产生不良影响,需谨慎选择药物治疗,若确需用药需在医生严格评估下进行。
3.3老年人:老年人失眠需留意药物相互作用,其肝肾功能减退可能影响药物代谢,故药物使用更需谨慎,优先尝试非药物干预,如调整作息与睡眠环境等。