病情描述:磨玻璃结节90%是肺癌吗
主任医师 首都医科大学宣武医院
磨玻璃结节并非九成是肺癌其性质判断有良性和恶性之分良性病变如炎症感染肺出血不典型腺瘤样增生等可形成恶性病变虽可能是肺癌但需据大小形态密度等多方面因素综合判断还会依不同人群如长期吸烟有肺部基础疾病病史者等的情况不同处理且主要靠影像学特征和随访等明确性质。
磨玻璃结节不是90%是肺癌。磨玻璃结节是肺部影像学上的一种表现,指肺内局灶性结节样密度增高影,其边界清楚或不清,病变密度不足以掩盖其中走行的支气管血管束。
磨玻璃结节的性质判断
良性病变:很多情况会形成磨玻璃结节,比如炎症感染,像细菌、病毒等引起的肺部炎症,在炎症修复过程中可能形成磨玻璃结节;也可见于肺出血,当肺部有出血情况时,在影像学上也可表现为磨玻璃结节;还有部分良性肿瘤,如不典型腺瘤样增生等也可能呈现磨玻璃结节的影像表现。
恶性病变:当然,磨玻璃结节也有可能是肺癌,但肺癌在磨玻璃结节中所占比例并非90%。一般来说,需要根据磨玻璃结节的大小、形态、密度等多方面因素来综合判断其性质。例如,直径较小、边界清楚、密度较淡的磨玻璃结节恶性概率相对较低;而直径较大、边界不清、内部密度增高、伴有分叶、毛刺等表现的磨玻璃结节,恶性概率相对较高。通常会建议患者定期进行胸部CT随访观察结节的变化情况,如果结节在随访过程中大小有增大、形态发生改变等,提示恶性的可能性增大。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,磨玻璃结节的处理也有所不同。比如,长期吸烟的人群,其肺部发生病变包括恶性病变的风险相对较高,对于发现的磨玻璃结节需要更加密切地随访观察;对于有肺部基础疾病病史的人群,如既往有肺结核病史等,在判断磨玻璃结节性质时需要结合既往病史进行综合分析。女性在一些激素水平等因素影响下,肺部病变的表现可能有其特点,但这并不是绝对的判断依据,主要还是依靠影像学特征和随访等综合手段来明确磨玻璃结节的性质。