如何进行漏斗胸的手术

漏斗胸手术主要术式有借助胸腔镜辅助的Nuss术（创伤小恢复快适多数患者尤其儿童）和传统开放的Ravitch术（创伤大恢复长适复杂情况），术前通过影像学检查及身体状况评估，儿童手术时机建议5-12岁多选Nuss术术后需关注金属板位置等，成人综合症状等选术式，术后要伤口清洁干燥定期换药并依恢复逐步开展呼吸功能锻炼等。

一、漏斗胸手术主要术式

1.Nuss手术：借助胸腔镜辅助，于胸腔内植入特制金属板，将凹陷胸骨抬起以矫正畸形。该术式创伤小、术后恢复快，适用于多数漏斗胸患者，尤其儿童患者，因其骨骼具弹性，利于金属板植入与矫正，一般建议5-12岁左右儿童选择此术式，此时骨骼可塑性佳。

2.Ravitch手术：为传统开放手术，需切开胸骨、切断肋软骨后重新塑形固定。此术式创伤相对较大、恢复时间长，适用于复杂情况的漏斗胸。

二、手术前评估

1.影像学检查：通过胸部X线、CT等明确漏斗胸严重程度，依据漏斗胸指数（FQI）等指标评估，FQI可助医生判断手术必要性与术式选择。

2.身体状况评估：包括心肺功能等检查，了解患者整体状况以确保能耐受手术。儿童患者需考虑生长发育对手术的影响。

三、不同人群手术相关要点

1.儿童患者：骨骼仍处发育阶段，手术时机建议5-12岁，多倾向Nuss手术，因其创伤小对儿童生长发育影响小。术后需密切关注金属板位置等，定期复查，康复锻炼需在医生指导下进行，避免过度活动致金属板移位。

2.成人患者：骨骼已定型，手术方式选择需综合症状、心肺功能等。若症状明显影响心肺功能，选合适术式，术后恢复较儿童慢，需注意伤口感染，加强康复锻炼。

四、术后护理

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，预防感染。

2.康复锻炼：术后依恢复情况逐步开展呼吸功能锻炼等，助胸廓功能恢复，儿童患者康复锻炼需严格遵医生指导。