什么是睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科急症，由睾丸及精索扭转致血液供应受阻，青少年高发，表现为突发一侧睾丸阴囊剧烈疼痛、阴囊红肿坠胀等，可通过体格检查、超声检查诊断，需尽快手术治疗以恢复血液供应挽救睾丸功能，婴幼儿及成年患者均需及时处理。

一、发病机制

正常情况下，睾丸通过精索与阴囊相连，精索内包含输精管、动脉、静脉等结构。当发生剧烈运动、突然改变体位等情况时，可能会引起精索扭转，使得睾丸的血液供应通道被阻断。青少年是睾丸扭转的高发人群，这与青春期睾丸活动度较大等因素有关。

二、临床表现

1.疼痛：患者往往突然出现一侧睾丸和阴囊的剧烈疼痛，疼痛可向下腹部及腹股沟区放射。这种疼痛是因为睾丸缺血缺氧产生的刺激所致，疼痛程度较为剧烈，有的患者难以忍受。

2.阴囊表现：阴囊可能会出现红肿、坠胀等表现。随着病情进展，睾丸可能会肿大，质地变硬，位置升高或呈横位。

3.其他表现：部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状，这是因为疼痛刺激引起的反射性反应。

三、诊断方法

1.体格检查：医生会对患者进行阴囊的体格检查，可发现睾丸位置异常、触痛明显等情况。例如，睾丸可能不在正常的阴囊底部位置，而是向上移位等。

2.超声检查：超声是诊断睾丸扭转的重要辅助检查手段。通过超声可以观察到睾丸的血流情况，睾丸扭转时往往表现为睾丸血流减少或消失。

四、治疗原则

一旦怀疑睾丸扭转，应尽快进行手术治疗，目的是恢复睾丸的血液供应，挽救睾丸功能。手术方式主要是将扭转的睾丸复位，并根据睾丸的活力决定是否进行睾丸固定术，以防止再次发生扭转。对于婴幼儿等特殊人群，由于其身体特点，更需要尽早识别并处理睾丸扭转，因为睾丸缺血时间过长会严重影响其发育甚至导致睾丸坏死，对以后的生育等功能造成严重影响。对于成年患者，及时手术也能最大程度保留睾丸功能。