脑死亡有哪些评判标准

脑死亡表现为深昏迷状态对外界刺激无反应、脑干反射包括瞳孔对光、角膜、吞咽、咳嗽反射消失、需行呼吸诱发试验判断无自主呼吸且需重复检查两次以上排除干扰，新生儿等特殊人群要依生理特点专业评估以保证准确。

一、深昏迷状态

患者对外界任何刺激均无反应，这是由于脑死亡时大脑皮层及皮层下结构功能完全丧失，致使各种感觉和随意运动功能完全消失。例如，无论给予疼痛刺激（如压迫眶上神经）还是其他外界声、光等刺激，患者均不会出现睁眼、肢体运动等反应。

二、脑干反射消失

1.瞳孔对光反射：瞳孔对光线刺激无反应，因为脑死亡时脑干中与瞳孔调节相关的神经传导通路中断，导致瞳孔无法随光线变化而收缩或扩张。

2.角膜反射：用棉絮轻触角膜边缘，患者无眨眼等角膜反射动作，这是因为脑干中支配角膜反射的神经结构功能丧失。

3.吞咽反射：刺激咽部时，患者无吞咽动作，表明脑干内控制吞咽的神经中枢及相关传导通路功能已丧失。

4.咳嗽反射：刺激气管等部位时，患者无咳嗽反应，原因是脑干中调节咳嗽反射的神经机制遭到破坏。

三、无自主呼吸

需进行呼吸诱发试验，即停用呼吸机后观察患者是否能自主呼吸。若持续无自主呼吸，则提示脑干呼吸中枢功能丧失。这是因为脑干是维持呼吸等基本生命功能的关键结构，脑死亡时脑干呼吸中枢功能不可逆丧失，无法驱动呼吸肌产生自主呼吸运动。

此外，上述标准需重复检查两次以上，间隔时间通常为6-24小时，以排除药物、低温等因素导致的暂时抑制情况，确保结果可靠。对于新生儿等特殊人群，脑死亡评判需考虑其生理特点，在专业儿科医疗环境下，依据其特定的脑干反射检查方法及无自主呼吸等指标进行准确评估，充分考虑个体差异及可能影响判断的因素，保证评判的科学性与准确性。