小儿脓胸怎么治疗

小儿脓胸治疗包括一般治疗保证营养等、抗感染根据病原菌选敏感抗生素、早期胸腔穿刺抽脓、脓液黏稠等时胸腔闭式引流、病程长等时手术治疗，且要关注小儿生长发育，用药考虑肝肾功能，操作时防并发症及安抚情绪。

一、一般治疗

小儿脓胸时需保证患儿充足的营养摄入，维持水电解质平衡，对于年龄较小的患儿要特别关注其喂养情况，保证热量等营养物质的供给，以增强机体抵抗力，这是因为小儿自身抵抗力相对较弱，充足营养有助于身体恢复。

二、抗感染治疗

根据病原菌选用敏感抗生素，可通过胸腔穿刺液涂片、培养等明确病原菌及药敏情况来选择合适抗生素。例如，若为葡萄球菌感染，可选用耐酶青霉素等；若为肺炎链球菌感染，可选用青霉素等，但需依据药敏结果调整。

三、胸腔穿刺引流

早期应积极进行胸腔穿刺抽脓，可每日或隔日穿刺一次，穿刺时要严格无菌操作，穿刺抽取脓液以减轻中毒症状及压迫症状。对于小儿操作需更加轻柔、谨慎，因为小儿胸廓等结构相对娇嫩。

四、胸腔闭式引流

若脓胸脓液黏稠不易抽出，或穿刺引流效果不佳时，可考虑胸腔闭式引流。通过闭式引流管持续引流脓液，保持引流通畅，促进肺复张。

五、手术治疗

对于病程较长、脓胸已机化形成纤维板，影响肺扩张的患儿，可考虑手术治疗，如胸膜纤维板剥脱术等，但手术需严格掌握适应证，充分评估小儿身体状况后再决定是否进行手术。

特殊人群注意事项

小儿处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别关注其生长发育情况。在使用药物时要考虑小儿的肝肾功能发育尚未完善，选择药物时尽量避免对肝肾功能影响大的药物。对于接受胸腔穿刺或闭式引流的小儿，要密切观察操作部位的情况，防止发生感染等并发症，同时要安抚小儿情绪，减少其因治疗带来的不适和恐惧心理。