什么是肺挫伤

肺挫伤是胸部受暴力等外力致肺组织实质损伤表现为肺泡及毛细血管破裂出血等，病因是胸部受撞击、坠落、车祸等暴力冲击致肺组织受挤压，病理生理是外力致肺组织受挤压引发损伤影响气体交换，临床表现有胸痛、呼吸困难、咯血等，诊断靠影像学检查且胸部CT重要，治疗以支持对症为主，儿童需密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，老年人肺功能差恢复慢要防感染加强呼吸道护理。

一、定义

肺挫伤是因胸部受暴力等外力作用导致的肺组织实质损伤，表现为肺泡及毛细血管破裂出血、间质水肿等病理改变的创伤性肺损伤。

二、病因

主要由胸部遭受撞击、坠落、车祸等暴力冲击所致，例如高速行驶中胸部撞击方向盘、高处坠落时胸部着地等，外力使肺组织受挤压而受损。

三、病理生理

外力作用下肺组织受挤压，引发肺泡壁及毛细血管损伤，导致出血、渗出，进而影响气体交换功能，可出现通气/血流比例失调等情况。

四、临床表现

患者常表现为胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可出现低氧血症，影响呼吸功能，病情轻重与肺挫伤程度相关，轻者症状相对较轻，重者呼吸困难明显。

五、诊断方法

1.影像学检查：胸部X线早期可能无明显异常，后期可见斑片状阴影；胸部CT能更清晰显示肺内渗出、实变等改变，是诊断肺挫伤的重要依据。

六、治疗原则

以支持对症治疗为主，包括保持呼吸道通畅，给予吸氧纠正低氧血症，对于合并其他严重胸部损伤的情况需进行相应处理。

七、特殊人群注意事项

儿童：肺组织相对娇嫩，遭受肺挫伤后病情变化可能较快，需密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化并处理。

老年人：肺功能本身较差，肺挫伤后恢复相对缓慢，要注意预防肺部感染等并发症，加强呼吸道护理，鼓励有效咳嗽排痰。