膀胱结石切除术的过程是怎样的

术前需完善血常规等检查评估明确结石情况及全身状况排除禁忌，患者要禁食禁水、皮肤消毒并依情况选麻醉方式，手术取截石位消毒后经尿道或下腹切口切开暴露膀胱，用器械取石大结石可先粉碎，用生理盐水冲洗检查黏膜，开放手术逐层缝合留引流管，内镜手术退出内镜，术后观察引流管情况、护理开放性手术切口，老年患者监测生命体征防并发症，小儿患者固定引流管并关注心理。

一、术前准备

1.1检查评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、泌尿系统超声、腹部X线或CT等检查，明确结石大小、位置及患者全身状况，排除手术禁忌（如严重心脑血管疾病、凝血功能严重异常等）。

1.2患者准备：术前禁食6~8小时、禁水4小时，做好皮肤消毒准备，依据患者情况选择麻醉方式（如能配合者可选硬膜外麻醉，小儿或不配合者选全身麻醉）。

二、手术步骤

2.1体位与消毒：患者取截石位，常规碘伏消毒外阴及下腹，铺无菌巾单。

2.2切开与暴露：若为内镜手术，经尿道插入内镜建立通道；若为开放性手术，于下腹部做适当切口，逐层切开组织暴露膀胱。

2.3取出结石：进入膀胱后用取石钳等器械取出结石，较大结石可先粉碎后取出。

2.4冲洗与关闭：用生理盐水冲洗膀胱，检查膀胱黏膜有无损伤，开放性手术逐层缝合切口并留置引流管；内镜手术退出内镜，妥善处理切口。

三、术后注意事项

3.1引流观察：观察引流管引流液的颜色、量等，保持引流管通畅，按医嘱适时拔除引流管。

3.2伤口护理：开放性手术切口需保持清洁干燥，观察有无红肿、渗液等情况。

3.3特殊人群关注：老年患者需密切监测生命体征，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；小儿患者注意固定引流管避免牵拉，关注心理状态并给予安抚。