腺肌症一定有切子宫吗

腺肌症治疗方案综合多因素而定，不一定切子宫，有药物治疗，如适用于特定人群的促性腺激素释放激素类似物、宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统；还有手术治疗，包括适用于相应人群的病灶切除术、子宫内膜去除术、子宫动脉栓塞术，特殊人群治疗需权衡，近绝经期症状轻可保守，严重无生育需求老年患者视情况定是否子宫切除。

药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。例如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状、缩小子宫，一般应用3-6个月，不过长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。还有宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），可缓慢释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜增生，减少月经量，缓解痛经，适用于无生育要求的腺肌症患者。

手术治疗：

病灶切除术：适用于年轻或有生育要求的患者，通过手术切除子宫肌层内的病灶，但存在复发风险。

子宫内膜去除术：适用于无生育要求且药物治疗无效的患者，通过破坏子宫内膜来减少月经量，但对子宫腺肌病的整体治疗效果有限。

子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死，从而缓解症状，保留子宫，不过可能会影响卵巢血供，对有生育要求的女性需谨慎考虑。

对于特殊人群，比如年轻有生育需求的腺肌症患者，在治疗时需充分权衡各种治疗方式对生育的影响，尽量选择对生育功能影响较小的治疗方法；对于近绝经期症状较轻的患者，可先尝试药物等保守治疗；而对于症状严重、无生育要求的老年患者，子宫切除术可能是较为彻底的治疗方式，但也需综合评估患者全身状况等因素后再做决定。