病情描述:中枢神经系统感染的病因是什么
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
中枢神经系统感染途径主要有病原体直接侵入和血行播散。病原体直接侵入包括细菌(如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等)、病毒(如单纯疱疹病毒、肠道病毒等)、真菌(如隐球菌)、寄生虫(如脑囊虫、疟原虫等)直接侵入;血行播散是身体其他部位有感染病灶时,病原体经血液循环到达中枢神经系统,婴幼儿血-脑屏障不完善更易通过此途径感染。
病毒:如单纯疱疹病毒、肠道病毒等。单纯疱疹病毒可潜伏在神经节内,当机体抵抗力降低时,病毒被激活并侵入中枢神经系统;肠道病毒多通过消化道传播,儿童由于卫生习惯相对较差等因素,较易感染肠道病毒后引发中枢神经系统感染。
真菌:隐球菌较为常见,常存在于土壤、鸽粪等环境中,免疫功能低下者,如艾滋病患者(艾滋病患者由于免疫系统受损,易受隐球菌等真菌侵袭)、长期大量使用免疫抑制剂者等更易感染隐球菌并进而侵犯中枢神经系统。
寄生虫:例如脑囊虫、疟原虫等。脑囊虫多因食用被猪绦虫卵污染的食物而感染,虫卵在体内发育成囊尾蚴并侵入中枢神经系统;疟原虫感染后,若未得到及时有效的治疗,疟原虫可通过血液循环进入中枢神经系统引发感染,在疟疾流行地区,人群感染风险相对较高。
血行播散
当身体其他部位存在感染病灶时,病原体可通过血液循环到达中枢神经系统。比如肺部感染时,细菌或其他病原体可进入血液,随着血流到达中枢神经系统引发感染;心内膜炎患者,心内膜上的病原体也可能进入血液循环,最终侵袭中枢神经系统。对于婴幼儿,由于其血-脑屏障相对不完善,病原体更易通过血行播散的方式侵入中枢神经系统。