包皮过长一定要割吗

包皮过长并非都要割，反复包皮龟头炎、包皮口狭窄、影响性生活、先天性包皮过长合并其他异常的包皮过长建议手术，儿童无上述情况不建议过早手术，老年人无明显不适可不手术，存在反复炎症等情况可评估后定是否手术，需根据具体情况由医生给专业建议。

反复发生包皮龟头炎：由于包皮过长，包皮内板分泌的皮脂不能及时清除，积聚形成包皮垢，为细菌生长提供了良好环境，容易引发包皮龟头炎，出现龟头红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状，且容易反复发作，影响生活质量，这种情况建议手术切除过长包皮，以减少炎症发生。例如，有研究表明，包皮环切术可显著降低包皮龟头炎的复发率。

包皮口狭窄：包皮口狭窄严重，影响阴茎勃起，出现疼痛等不适，或导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力等，这种情况需要通过手术扩大包皮口或切除过长包皮来解决问题。

影响性生活：包皮过长导致性生活不和谐，如出现早泄等情况，经保守治疗无效时，可考虑手术。

先天性包皮过长合并其他异常：如伴有尿道下裂等先天性畸形时，通常需要手术矫正。

而对于没有上述情况的儿童包皮过长，一般不建议过早手术，因为儿童的阴茎还在发育过程中，部分儿童随着年龄增长，包皮过长的情况可能会自行改善。青春期后，如果仍存在明显包皮过长且伴有上述问题，也可考虑手术。

对于老年人包皮过长，如果没有明显不适症状，不一定要手术，但如果存在反复炎症等情况，也可根据身体状况评估后决定是否手术。

总之，包皮过长是否需要手术应根据具体情况综合判断，由医生给出专业建议。