急性脑膜炎有哪些特征

急性脑膜炎急性起病有高热剧烈持续头痛喷射性呕吐等症状，脑膜刺激征为重要体征，脑脊液检查见压力升高外观混浊或脓性白细胞增高中性粒为主蛋白高糖氯化物降低，儿童婴儿囟门饱满不典型幼儿哭闹拒食，成人症状典型老年人发热不显著头痛等突出。

一、临床表现

1.症状维度：急性起病，常出现高热，体温多可升至39~40℃，儿童体温波动可能更显著；伴有剧烈且持续的头痛，呈胀痛或跳痛性质；呕吐多为喷射性，与进食无明显关联；部分患者可出现意识障碍，儿童可表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡等。

2.体征维度：脑膜刺激征为重要体征表现，颈强直表现为颈部肌肉僵硬，被动屈颈时阻力增大；克氏征阳性即患者仰卧，膝关节屈曲成直角后，伸小腿受阻且伴疼痛与屈肌痉挛；布氏征阳性为患者仰卧，前屈颈部时引发双侧髋、膝关节屈曲。

二、实验室检查特征

1.脑脊液检查：腰椎穿刺可见脑脊液压力升高，外观呈混浊或脓性；白细胞计数显著增高，多在（1000~10000）×10^6/L，以中性粒细胞为主；蛋白含量升高，糖含量降低，常低于2.2mmol/L，氯化物水平也可降低。

三、不同人群特点

1.儿童群体：婴儿患急性脑膜炎时，前囟未闭者可出现囟门饱满、张力增高，临床表现相对不典型，易被忽视，需加强观察；幼儿可能除上述常见表现外，还可出现哭闹不安、拒食等情况。

2.成人群体：成人症状相对典型，但老年人患急性脑膜炎时，发热表现可能不显著，而头痛、意识障碍等表现更为突出，需警惕早期识别与诊断。