子宫内膜息肉多大要手术

子宫内膜息肉是否手术不能仅看大小，一般直径≥1cm且有症状时建议手术，有症状的不足1cm息肉也可能需手术，直径≥1cm息肉恶变风险高通常建议手术，无明显症状<1cm息肉可定期复查，育龄期有生育需求≥1cm息肉可能建议手术，绝经期≥1cm息肉即使无症状也建议手术，需综合症状、生育需求、年龄等多因素判断。

有症状的息肉：若子宫内膜息肉引起月经过多、经期延长、不规则阴道流血等症状，即使直径不足1cm，也可能需要手术。例如，有患者因直径0.8cm的子宫内膜息肉出现经量增多，药物治疗效果不佳后选择手术。

直径≥1cm的息肉：直径≥1cm的子宫内膜息肉发生恶变的风险相对较高，如研究发现直径≥1cm的子宫内膜息肉恶变率高于直径<1cm的息肉。所以通常建议手术。对于无明显症状、直径<1cm的子宫内膜息肉，可以定期复查超声等，观察息肉变化情况。

特殊人群：

育龄期女性：若有生育需求，较大的子宫内膜息肉可能影响受精卵着床，导致不孕或流产，即使无症状，直径≥1cm的息肉也可能建议手术。比如有备孕计划的女性，发现直径1.2cm的子宫内膜息肉，医生多会建议手术处理后再备孕。

绝经期女性：绝经期女性子宫内膜息肉有一定恶变风险，对于直径≥1cm的息肉，即使无症状也建议手术，因为绝经后女性体内激素变化，息肉恶变可能性相对增加。

总之，子宫内膜息肉是否需要手术不能仅依据大小，还需结合患者症状、生育需求、年龄等多方面因素综合判断。