病情描述:腺肌症是否可以被彻底治疗
副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
腺肌症治疗中子宫全切术可从解剖结构层面彻底去除病灶但致患者丧失生育能力且有手术风险,病灶切除术可保留子宫但存复发可能,药物治疗能缓解症状但停药易复发难彻底治愈,有生育需求者需在保留生育与彻底治疗间权衡并关注妊娠产后风险,无生育需求且症状严重者可考虑子宫全切术但需评估全身状况等。
一、手术治疗的彻底性分析
腺肌症的手术治疗中,子宫全切术可从解剖结构层面彻底去除病灶,理论上能实现彻底治疗,但该术式会使患者丧失生育能力且存在手术创伤相关风险。对于有生育意愿的患者,病灶切除术可保留子宫,但存在病灶复发可能,复发率受病灶切除是否彻底、患者个体差异等因素影响,如病灶切除不彻底时,术后复发风险显著升高。
二、药物治疗的局限性
药物治疗常用药物可缓解腺肌症引发的痛经、经量过多等症状,但停药后症状易复发,药物无法从根本上消除子宫肌层内的异位病灶,因而难以达成彻底治愈的效果。
三、特殊人群的治疗考量
有生育需求的患者:需在保留生育功能与彻底治疗疾病间权衡,选择病灶切除等相对保守的治疗方式,但需明确告知存在病灶复发风险,且复发后可能需进一步处理;同时要密切监测妊娠及产后情况,因腺肌症患者妊娠后可能出现如子宫破裂等特殊风险。
无生育需求且症状严重的患者:子宫全切术可作为实现彻底治疗的选择,但术前需充分评估患者全身状况、手术耐受能力等,术后要关注康复情况及可能出现的激素变化相关影响等。