三叉神经痛什么原因

三叉神经痛的引发因素包括血管压迫因素（约90%由颅内面神经根部受血管压迫致神经脱髓鞘引发，中老年人常见，受血管发育及退变等因素影响）、神经脱髓鞘病变（炎症、自身免疫病如多发性硬化可致，自身免疫病与遗传、环境等多因素有关，各年龄段均可发病）、颅内肿瘤（颅中窝、后颅窝肿瘤如三叉神经鞘瘤等直接压迫三叉神经致痛，中老年人易患，肿瘤类型与遗传等有关）、其他因素（头面部外伤、颅脑手术不当可致，病毒感染如带状疱疹病毒感染累及三叉神经也可引发，不同年龄人群均可能受影响）。

一、血管压迫因素

（一）具体机制及相关研究

目前认为，三叉神经痛中约有90%左右是由于颅内面神经根部受到血管压迫引起的。主要是小脑上动脉、小脑前下动脉等异常走行的血管与三叉神经根部接触，随着年龄增长，血管发生退行性变，弹性减退，搏动性压迫三叉神经，导致神经脱髓鞘改变，进而产生异位冲动，引发疼痛。例如，有研究通过显微血管减压术的临床观察发现，在手术中可见责任血管与三叉神经根部紧密接触，解除压迫后多数患者疼痛缓解。

这种情况在中老年人中相对更为常见，可能与随着年龄增长血管发生的生理性变化有关，女性和男性在这方面没有明显的性别特异性差异，但可能受个体血管发育及退变速度等因素影响。

二、神经脱髓鞘病变

（一）病因及相关情况

多种因素可导致三叉神经脱髓鞘。如脑内的一些炎症性病变，虽然相对较少见，但也可能引起三叉神经的脱髓鞘改变。另外，多发性硬化等自身免疫性疾病累及三叉神经时，会破坏神经的髓鞘结构。脱髓鞘后，神经的绝缘功能丧失，神经纤维之间容易发生“短路”，使得轻微的刺激也能通过异常的神经传导引发剧烈的疼痛。

对于患有自身免疫性疾病的人群，如多发性硬化患者，更易出现三叉神经脱髓鞘相关的三叉神经痛，这类患者年龄上没有严格的特定范围，但自身免疫性疾病的发生可能与遗传、环境等多种因素有关，在不同年龄段均可发病。

三、颅内肿瘤

（一）肿瘤类型及影响机制

颅中窝、后颅窝的肿瘤，如三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿等，可直接压迫三叉神经，导致神经受压、缺血，从而引发疼痛。肿瘤的生长是一个逐渐进展的过程，随着肿瘤体积增大，对三叉神经的压迫逐渐加重，疼痛也会逐渐加剧。

颅内肿瘤引起的三叉神经痛可发生在任何年龄阶段，但相对来说，中老年人可能更易发生颅内肿瘤相关病变，不同性别之间在肿瘤发生率上没有绝对的明显差异，但肿瘤的类型可能与某些遗传因素等有关，比如某些遗传性肿瘤综合征可能有特定的肿瘤好发类型及相应的神经受压表现。

四、其他因素

（一）外伤及手术因素

头面部的外伤，尤其是涉及三叉神经分布区域的外伤，可能导致三叉神经损伤，进而引发疼痛。另外，一些颅脑手术，如三叉神经周围支切断术等手术操作不当，也可能损伤三叉神经，引起术后三叉神经痛。对于有头面部外伤史或曾接受过相关颅脑手术的人群，需要密切关注三叉神经痛的发生可能，这类人群中任何年龄段都有可能出现，外伤后的恢复情况及手术的操作精细程度等会影响是否发生三叉神经痛及疼痛的严重程度等。

此外，病毒感染也可能与三叉神经痛有关，如带状疱疹病毒感染累及三叉神经时，可能导致神经的炎症反应，引起脱髓鞘等改变，从而引发疼痛。在病毒感染高发的季节或人群免疫力低下时，更易发生这种情况，不同年龄人群均可感染相关病毒，但儿童及免疫力较低的人群相对更易受病毒侵袭而出现后续的神经损伤相关表现。