湿疹和疱疹有什么区别

湿疹由多种内外因素引起，急性期有多样皮损及渗出等表现，亚急性期以小丘疹等为主，慢性期皮肤粗糙肥厚等，无特异性实验室检查，治疗避免诱因、据分期局部及系统用药；疱疹由疱疹病毒感染引起，单纯疱疹分初发和复发型，带状疱疹沿神经走行单侧分布伴神经痛，单纯疱疹可通过病毒等检测，带状疱疹可做病毒学检查，单纯疱疹抗病毒及局部用药，带状疱疹抗病毒、止痛、营养神经等治疗且老年人需积极治疗防后遗神经痛。

疱疹：由疱疹病毒感染引起，分为单纯疱疹和带状疱疹等。单纯疱疹主要由单纯疱疹病毒1型或2型引起，1型多引起口周等部位的感染，2型多引起生殖器部位的感染，可通过密切接触传播；带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，人在儿童期感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒潜伏在体内，当机体免疫力下降时，病毒被激活引发带状疱疹。

临床表现方面

湿疹：

急性期：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，境界不清，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位，对称分布。

亚急性期：红肿和渗出减轻，以小丘疹、结痂、鳞屑为主。

慢性期：皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可伴有色素沉着或色素减退，病程长，易反复发作。不同年龄阶段的湿疹表现有一定差异，婴儿湿疹多在头面部，初为红斑，随后出现丘疹、丘疱疹等；儿童及成人湿疹表现多样，但基本符合上述分期特点。

疱疹：

单纯疱疹：

初发型：好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围、面部等，表现为群集或散在的小水疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉灼热、轻痒，1-2周可自愈，但易复发。

复发型：原发感染愈合后，潜伏的病毒受诱因影响复发，皮损较初发型轻，好发于同一部位。

带状疱疹：好发于身体一侧，沿神经走行分布，表现为红斑基础上成簇的水疱，水疱疱壁紧张，内容物澄清，外周绕以红晕，单侧分布，伴有神经痛，年龄越大，神经痛越明显，部分患者皮疹消退后仍有神经痛，即带状疱疹后遗神经痛。

实验室检查方面

湿疹：一般无特异性实验室检查，血常规检查在急性期可有嗜酸性粒细胞增多，血清免疫球蛋白E（IgE）可升高，但这并非湿疹诊断的金标准，主要依靠临床表现诊断。

疱疹：

单纯疱疹：可通过病毒培养分离、抗原检测、核酸检测等方法检测出单纯疱疹病毒；血清学检查可检测抗体，急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上有诊断价值。

带状疱疹：病毒学检查可从水疱基底部取材做病毒抗原检测或核酸检测，有助于明确诊断。

治疗方面

湿疹：治疗目的是缓解或消除症状，提高生活质量。一般需避免各种可疑致病因素，如避免搔抓、热水烫洗等。局部治疗根据分期选择合适药物，急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。系统治疗可选用抗组胺药止痒，病情严重时可短期系统应用糖皮质激素等。不同年龄患者用药需谨慎，婴儿湿疹应选择温和、无刺激的药物。

疱疹：

单纯疱疹：以抗病毒治疗为主，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，局部可外用阿昔洛韦软膏等。

带状疱疹：需抗病毒、止痛、营养神经等治疗，抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦等，止痛可选用非甾体类抗炎药或阿片类药物等，营养神经可选用维生素B1、维生素B12等。老年人患带状疱疹时，更要积极治疗，因为发生后遗神经痛的风险较高。