腔梗是怎么回事和脑梗有什么区别

腔隙性脑梗死简称腔梗是脑梗死特殊类型在高血压动脉粥样硬化基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血性软化病变梗死灶直径较小多发生在基底节区等部位症状相对较轻；脑梗梗死灶范围可大可小临床表现多样影像学表现不同病因及危险因素有别预后各异老年人等为高危人群长期不良生活方式会增加风险高危人群应积极控险素改生活方式降发病风险。

一、腔梗是什么回事

腔隙性脑梗死简称腔梗，是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉粥样硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其梗死灶直径一般在2-15毫米。多发生在基底节区、丘脑、脑桥等部位。常见病因是高血压导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性，管腔变窄，进而闭塞形成腔隙。患者可能没有明显症状，部分人会出现轻微的头痛、头晕、肢体麻木、无力等症状，由于症状较轻，容易被忽视。

二、腔梗和脑梗的区别

（一）病变范围

1.腔梗：梗死灶直径较小，一般在2-15毫米，病变范围局限。

2.脑梗：梗死灶范围可大可小，大的脑梗可累及较大的血管供应区域，病变范围较广泛。

（二）临床表现

1.腔梗：症状相对较轻，很多患者临床症状不明显或仅有轻微症状，如部分患者可能仅有单纯的纯感觉性卒中（表现为一侧面部、肢体的麻木，不伴有无力等）、纯运动性轻偏瘫（表现为一侧面部和肢体无力，但不影响感觉）等，对日常生活影响相对较小。

2.脑梗：临床表现多样，根据梗死部位和范围不同，症状差异较大。严重的脑梗可出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍（三偏综合征）、意识障碍、吞咽困难、言语不利等，甚至可能危及生命，对日常生活和身体功能影响较大。

（三）影像学表现

1.腔梗：头部CT检查可见直径小于15毫米的低密度病灶，头部磁共振成像（MRI）检查显示更清晰，能更早发现病灶，病灶呈圆形、椭圆形或扇形等。

2.脑梗：头部CT在发病24-48小时后可发现低密度梗死灶，MRI检查对脑梗的检出更敏感，尤其是在早期，能更早发现梗死病灶，梗死灶范围根据血管供应区域而定，形态多样。

（四）病因及危险因素

1.腔梗：主要病因是高血压引起的脑内小动脉硬化、闭塞，其他危险因素还包括糖尿病、高脂血症、吸烟等，这些因素主要影响脑内小血管。

2.脑梗：除了高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素外，还与大血管病变有关，如颈动脉粥样硬化、狭窄，可导致大脑较大血管的血流减少或中断，引起脑梗。另外，心房颤动等心脏疾病导致的心源性栓塞也是脑梗的重要病因，栓子随血流进入脑动脉，堵塞血管引起脑梗。

（五）预后

1.腔梗：多数腔梗患者预后较好，经过积极控制危险因素等治疗后，症状可得到改善，复发风险相对较低，但如果再次发生腔梗且累及重要部位，也可能出现较严重的后果。

2.脑梗：预后差异较大，轻者经过治疗可能恢复较好，但严重的脑梗患者往往会留下不同程度的后遗症，如肢体残疾、认知障碍等，且复发风险相对较高。

不同人群中，如老年人由于血管弹性差等原因更易发生脑梗和腔梗，男性和女性在危险因素的影响上可能存在差异，有高血压、糖尿病等基础病史的人群是腔梗和脑梗的高危人群，在生活方式上，长期吸烟、酗酒、高脂高盐饮食等会增加患腔梗和脑梗的风险，对于这些高危人群，应积极控制血压、血糖、血脂，改变不良生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低腔梗和脑梗的发生风险。