什么是高位截瘫

高位截瘫是脊髓损伤致颈段或上胸段平面以下肢体运动、感觉、自主神经功能严重障碍的病症，病因含外伤（如车祸等致脊柱骨折脱位伤脊髓）和疾病（如脊髓炎、脊髓肿瘤等），临床表现有运动障碍、感觉障碍及自主神经功能紊乱，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查（脊柱X线、CT、MRI），并发症有压疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等，康复需早期进行肢体等训练且依年龄段调整强度方式。

一、定义

高位截瘫是指脊髓受到损伤后，损伤平面位于颈段（C1-C7）或上胸段（T1-T4），致使损伤平面以下的肢体运动、感觉、自主神经功能出现严重障碍的一种病症。

二、病因

（一）外伤因素

多由车祸、高处坠落、重物砸伤等导致脊柱骨折、脱位，进而造成脊髓受压迫或直接损伤，常见于青壮年群体，男性相对更易发生此类外伤情况。

（二）疾病因素

如脊髓炎（由病毒、细菌等感染引发脊髓炎症反应损伤脊髓）、脊髓肿瘤（脊髓内或周围肿瘤压迫脊髓）等，这类情况在各年龄段均可能出现，不同疾病类型好发年龄有差异。

三、临床表现

（一）运动障碍

损伤平面以下肢体运动功能丧失或严重减退，表现为截瘫，患者无法自主进行肢体的活动，严重影响日常的肢体运动能力，儿童若发生高位截瘫会极大限制其身体发育及运动功能发展。

（二）感觉障碍

深浅感觉出现缺失或减退，患者损伤平面以下对痛觉、温度觉、触觉等感觉的感知能力下降，女性患者在日常生活中因感觉障碍可能增加受伤风险却不易察觉。

（三）自主神经功能紊乱

可出现血压异常（如体位性低血压）、体温调节障碍（易出现高热或低温）、二便失禁等情况，自主神经功能紊乱会给患者的日常护理带来诸多困难，尤其在体温调节异常时，需特别关注儿童患者的体温变化，避免出现严重体温波动。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者受伤情况或疾病发生发展过程，了解症状出现的时间及初始表现等，对判断病情有重要参考价值。

（二）体格检查

通过检查损伤平面以下的运动、感觉反射等情况，初步判定脊髓损伤的程度和平面。

（三）影像学检查

1.脊柱X线：可初步观察脊柱骨骼结构是否有骨折、脱位等情况。

2.CT：能更清晰显示脊柱骨折、脱位的细节以及脊髓受压情况。

3.MRI：可精确显示脊髓损伤的部位、程度及有无水肿、出血等情况，是诊断脊髓损伤的重要影像学手段。

五、并发症及影响

（一）压疮

由于损伤平面以下感觉障碍，患者长时间卧床局部皮肤受压，易发生压疮，尤其儿童皮肤娇嫩，更需注意定期翻身、保持皮肤清洁干燥以预防压疮。

（二）肺部感染

患者因呼吸肌功能障碍，咳嗽排痰能力减弱，易发生肺部感染，儿童患者呼吸系统发育不完善，肺部感染风险相对更高，需加强呼吸护理。

（三）尿路感染

长期留置导尿等情况易引发尿路感染，女性患者因生理结构特点相对更易发生，需注意导尿护理的无菌操作等。

（四）深静脉血栓

损伤平面以下肢体活动受限，血液回流不畅，易形成深静脉血栓，儿童患者血液循环相对较慢，也需关注肢体血液循环情况，适当进行肢体被动活动预防血栓。

六、康复相关

早期进行康复干预有助于促进神经功能恢复，包括肢体的康复训练（如被动运动、助力运动等）、二便管理训练等，康复过程需长期坚持，不同年龄段患者康复训练的强度和方式需根据个体情况调整，儿童患者康复训练要注重安全性和趣味性，循序渐进地开展。