如何进行偏瘫的基本康复训练

偏瘫康复训练包含急性期良肢位摆放，恢复期有被动运动、主动运动、平衡与步行训练、日常生活活动能力训练，老年患者训练需把控强度，有基础疾病患者康复训练要监测基础疾病指标保障其在基础疾病稳定前提下进行。

一、急性期康复训练

1.良肢位摆放：急性期患者需保持正确体位以预防关节挛缩。例如，仰卧位时，患侧肩部下方垫软枕使肩部稍前伸，上肢伸直，手掌向上，手指伸展；患侧臀部下方垫枕使其髋关节稍内收，膝关节下垫小枕保持微屈。侧卧位时，患侧在上时，头部用枕头舒适支撑，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，肘关节伸直，手部伸展；患侧在下时，患侧肩部前伸，肘关节伸直，手部放在前面的枕头上。此阶段需根据患者具体病情及体位耐受情况合理调整，避免对患侧肢体造成过度压迫或不适。

二、恢复期康复训练

1.被动运动：由康复治疗师或家属协助患者进行患侧肢体的关节活动，如肩关节的前屈、后伸、外展，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸、桡尺侧偏等，每次每个关节活动5-10次，每天可进行2-3组，通过被动运动维持肌肉长度和关节活动范围，防止肌肉萎缩和关节僵硬，进行时要轻柔缓慢，以患者无明显疼痛为度，充分考虑患者的耐受程度及关节活动的实际情况。

2.主动运动：当患者具备一定自主运动能力时，引导其进行患侧肢体的主动收缩与运动。如指导患者进行患侧上肢的握拳、伸指等简单动作，逐步过渡到肩关节的小范围主动前屈、后伸，肘关节的主动屈伸等。初期可在治疗师辅助下完成，随着肌力恢复逐渐增加主动运动的难度和幅度，要依据患者肌力恢复的实际进展来调整运动强度和内容，确保运动安全且有效促进肌力恢复。

3.平衡与步行训练：当患者具备一定坐位平衡能力后，开始坐位平衡训练，如让患者保持坐位，尝试向不同方向转移重心、伸手触摸目标等。待坐位平衡稳定后进行站位平衡训练，从扶持站位逐渐过渡到无扶持站位，然后进行步行训练，包括摆腿训练、重心转移训练等。在平衡与步行训练过程中，需密切关注患者的平衡能力和步态情况，对于平衡较差或步态异常明显的患者，要增加训练的辅助措施或调整训练方法，充分考虑患者的平衡基础和步行功能现状。

4.日常生活活动能力训练：针对患者日常生活中常见的活动，如穿衣（教导患者如何用健侧手协助患侧手完成穿衣动作，先穿患侧肢体再穿健侧肢体等）、进食（训练患者用患侧手握住餐具，尝试自主进食）、洗漱等，逐步引导患者恢复自理能力。训练时要结合患者当前的功能水平，从简单动作开始，循序渐进，同时考虑患者在实际生活场景中的应用需求，帮助患者逐步适应并提高日常生活活动能力。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年偏瘫患者康复训练时需特别注意训练强度的把控，由于老年患者身体机能相对较弱，恢复速度可能较慢，应采用循序渐进的原则，避免因训练强度过大导致患者疲劳或出现意外情况。例如，在进行运动训练时，可适当缩短单次训练时间，增加训练频率，密切观察患者在训练过程中的心率、呼吸等生理指标变化。

2.有基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的偏瘫患者，康复训练过程中要密切监测基础疾病指标。在运动训练时，要避免血压过度波动，可选择在血压相对平稳的时间段进行训练；对于糖尿病患者，要注意训练前后的血糖监测，防止因训练导致低血糖或高血糖等情况发生，确保康复训练在保障基础疾病稳定的前提下进行。