几种异常姿势判断脑瘫

脑瘫可通过多种异常姿势表现，如角弓反张姿势（出生后3-4个月仍持续存在需警惕，有高危病史婴儿更应注意）、剪刀步态姿势（1岁半-2岁左右仍有且随年龄增长加重，有难产等病史需排查）、手足徐动样姿势（婴幼儿期出现且随年龄增长更明显，有胆红素脑病等病史需考虑）、肌张力低下姿势（持续时间长伴运动发育落后，较大月龄婴儿有此表现需排查，有中枢神经系统感染等病史需关注）、头部控制异常姿势（相应月龄不能达到正常头部控制能力，有高危病史婴儿更需警惕）。

一、角弓反张姿势

1.表现及含义：患儿仰卧位时，头向后仰，背肌紧张使身体拱起如弓状。这是由于脑瘫患儿的锥体系和锥体外系受损，导致肌肉张力异常增高，影响了身体的正常姿势控制。在婴儿时期较为常见，若出生后3-4个月仍持续存在角弓反张姿势，需高度警惕脑瘫可能。

2.年龄影响：对于新生儿及小婴儿，此姿势异常可能与神经系统发育不完善有关，但脑瘫患儿的该姿势异常往往持续存在且随月龄增加无改善趋势。

3.病史关联：有早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病等高危病史的婴儿出现角弓反张姿势，脑瘫可能性更大。

二、剪刀步态姿势

1.表现及含义：患儿行走时双下肢交叉，形如剪刀。这是因为下肢肌张力增高，尤其是内收肌肌张力明显增高所致。一般在患儿能站立行走阶段出现，如1岁半-2岁左右仍表现出剪刀步态，要考虑脑瘫可能。

2.年龄影响：随着年龄增长，若剪刀步态逐渐加重且影响正常行走功能，脑瘫的可能性进一步增大。

3.病史关联：有难产、黄疸过高（胆红素脑病可能引发脑瘫相关神经损伤）等病史的儿童出现剪刀步态，需排查脑瘫。

三、手足徐动样姿势

1.表现及含义：患儿肢体出现无目的、不规则的缓慢扭曲动作，如手指缓慢屈伸、手腕扭转等。这是锥体外系受损的表现，由于基底核病变导致肌张力障碍。在婴幼儿时期可能表现为肢体不自主的乱动，随着年龄增长，这种手足徐动样姿势会更加明显且难以控制。

2.年龄影响：婴儿期可能仅表现为肢体轻微的不自主微动，随着月龄增加，动作逐渐变得复杂和难以控制，若持续存在并影响运动发育，要考虑脑瘫。

3.病史关联：有胆红素脑病、核黄疸病史的患儿，更容易出现手足徐动样姿势，进而需考虑脑瘫。

四、肌张力低下姿势

1.表现及含义：患儿肌肉松弛，肢体松软，活动减少。虽然部分正常婴儿在新生儿期可能有短暂的肌张力低下，但脑瘫患儿的肌张力低下往往持续时间较长且伴有运动发育落后。例如3个月大的婴儿仍不能抬头，肢体松软，提示可能存在肌张力低下型脑瘫。

2.年龄影响：对于较大月龄婴儿仍存在明显肌张力低下，不能达到相应月龄的运动发育指标，如6个月不能翻身等，要考虑脑瘫相关问题。

3.病史关联：有中枢神经系统感染、颅脑外伤等病史影响神经发育的患儿，出现肌张力低下姿势需排查脑瘫。

五、头部控制异常姿势

1.表现及含义：正常婴儿3个月时能抬头，4-5个月能主动伸手触物，而脑瘫患儿可能在相应月龄不能达到这些头部控制能力。如2个月婴儿头仍不能竖直，或4个月婴儿头背屈明显，不能保持稳定的头部位置，属于头部控制异常姿势，与脑瘫导致的运动发育迟缓相关。

2.年龄影响：随着月龄增加，头部控制异常姿势若持续存在且无改善，脑瘫可能性增大。

3.病史关联：有早产、出生窒息等高危病史的婴儿，头部控制异常姿势更需警惕脑瘫。