乳牙牙根烂了要拔掉吗

乳牙牙根烂了是否拔掉需综合评估多种因素，包括乳牙牙根吸收情况、炎症是否累及恒牙胚、恒牙萌出情况等，不同年龄儿童处理有差异，还有特殊情况需考虑，如特殊病史儿童治疗需多学科协作及关注生活方式对乳牙的影响。需保留的情况有牙根未严重吸收且继承恒牙短期内不萌出、炎症未累及恒牙胚等；需拔除的情况有牙根严重吸收接近脱落、反复炎症感染影响周围组织、继承恒牙已萌出或即将萌出致乳牙滞留等；幼儿期需谨慎评估且考虑配合度，学龄前期关注恒牙萌出情况；特殊病史儿童治疗要多学科协作并预防并发症，治疗后要加强口腔卫生指导。

一、需保留的情况

1.乳牙牙根未严重吸收且继承恒牙短期内不会萌出：若乳牙牙根尚有一定长度，且继承的恒牙还未到萌出的时间节点，这种情况下通常会尽量保留乳牙。因为乳牙能维持牙弓长度，保持咀嚼功能，还能引导恒牙正常萌出。例如，儿童6-7岁左右下颌乳中切牙开始替换，若该乳牙牙根烂了，但继承恒牙尚需较长时间才萌出，且牙根吸收不严重，一般会考虑通过治疗保留乳牙。

2.乳牙牙根烂了但炎症未累及继承恒牙胚：当乳牙牙根烂了引发的炎症没有波及到下方即将萌出的恒牙胚时，可尝试保留乳牙进行治疗。通过根管治疗等方法控制乳牙的炎症，使乳牙继续行使功能。比如通过X线检查明确炎症未影响恒牙胚的发育，这种情况下保留乳牙对儿童口腔健康更有利。

二、需拔除的情况

1.乳牙牙根严重吸收接近脱落：如果乳牙牙根已经吸收得很严重，只剩下极短的残根，即将自行脱落，这种情况下可以考虑拔除。例如乳牙牙根大部分被吸收，仅余少量残根，且无保留价值时。

2.乳牙牙根烂了导致反复炎症感染，严重影响周围组织：当乳牙牙根烂了引起反复的牙龈肿胀、化脓等炎症感染，并且已经影响到周围的牙槽骨、邻牙等组织，保守治疗效果不佳时，需要拔除。比如乳牙根尖周炎导致周围牙槽骨广泛破坏，影响到继承恒牙的正常发育，此时应拔除乳牙。

3.继承恒牙已萌出或即将萌出，乳牙滞留：若继承恒牙已经萌出，而相应的乳牙还未脱落，也就是乳牙滞留，这种情况下乳牙牙根烂了通常需要拔除。例如上颌乳侧切牙已萌出，而乳侧切牙牙根烂了，此时应拔除滞留的乳牙，让恒牙正常生长。

三、不同年龄儿童的处理差异

1.幼儿期（1-3岁）：此阶段儿童乳牙牙根烂了时，更需谨慎评估。因为幼儿配合度低，治疗时要考虑安抚儿童情绪，尽量选择对儿童刺激小的治疗方式。若能通过简单治疗保留乳牙则尽量保留，避免过早拔除影响咀嚼和颌骨发育，但如果炎症严重无法控制，也需果断拔除。

2.学龄前期（4-6岁）：该阶段儿童乳牙牙根烂了的处理要关注恒牙萌出情况。如果继承恒牙即将萌出，乳牙牙根烂了且无法保留，应及时拔除，让恒牙顺利萌出；若恒牙萌出还有较长时间，且乳牙牙根烂了程度较轻，可通过治疗保留乳牙。

四、特殊情况考虑

对于有特殊病史的儿童，如患有先天性心脏病等全身性疾病时，乳牙牙根烂了的治疗和拔除需更加谨慎。在治疗前需与儿科医生等多学科协作，评估治疗过程中的风险，选择合适的治疗时机和方法。例如患有先天性心脏病的儿童，在进行乳牙拔除等有创操作时，要预防感染性心内膜炎等并发症的发生，可能需要在操作前后使用抗生素预防。同时，要考虑儿童的生活方式，若儿童口腔卫生差，容易导致乳牙更快烂掉，在治疗后要加强口腔卫生指导，帮助儿童养成良好的刷牙习惯等。